Descripción
Resumen:
Este puesto implica realizar evaluaciones clínicas integrales y actuar como punto central de contacto para la Gestión de Casos de MedStar Family Choice D.C., centrándose en una atención centrada en la persona.
Aspectos destacados:
1. Integra la salud física, la salud conductual y la atención al entorno social y ambiental.
2. Promueve un enfoque centrado en la persona para la planificación de servicios y atención.
3. Aprovecha a los proveedores, socios comunitarios y recursos para una atención coordinada.
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Acerca de este empleo: Resumen general del puesto
Este puesto será responsable de las Evaluaciones Clínicas Integrales anuales y periódicas requeridas, según se indica en la sección C.3.27.2 del contrato otorgado por el Departamento de Finanzas de Atención Médica. El Gestor de Casos de Enfermería de Campo será responsable de la región del Distrito de Columbia. Este puesto implica hasta un 85 % de viajes a los afiliados de MedStar Family Choice del Distrito de Columbia. El Gestor de Casos de Enfermería de Campo actúa como punto central de contacto para la Gestión de Casos de MedStar Family Choice D.C. y lleva a cabo las actividades y funciones requeridas para este rol. El Gestor de Casos de Enfermería de Campo será responsable de derivar a los afiliados de MedStar Family Choice a otros programas de MedStar Family Choice según sea necesario, por ejemplo: salud materna, salud conductual, alivio de la inseguridad alimentaria y transporte no médico. Asimismo, es responsable de informar sobre los afiliados que requieren asistencia con Medicare y/o Medicaid, apoyo a beneficiarios de Medicaid para colocación en hogares de ancianos, víctimas de delitos, rehabilitación vocacional y cualquier otra cobertura de terceros, incluidos otros programas locales, estatales y federales disponibles.
Principales funciones y responsabilidades
Integra la salud física, la salud conductual y el entorno social y ambiental en un único sistema de atención continuo y centrado en la persona.
Promueve un enfoque centrado en la persona para la planificación de servicios y atención que respete las prioridades, metas, necesidades y preferencias de cada miembro.
Fomenta la participación activa del afiliado en el proceso de planificación de servicios centrado en la persona y el uso de equipos de planificación centrados en la persona con experiencia en integración comunitaria, salud conductual y bienestar físico y mental.
Aprovecha a los proveedores, socios comunitarios y recursos locales de la comunidad para garantizar una atención integral, coordinada y culturalmente apropiada para cada miembro.
Proporciona servicios y apoyo para mantener a los miembros en el entorno menos restrictivo y más adecuado posible.
Aprovecha las directrices basadas en la evidencia, las vías clínicas, las soluciones tecnológicas y las herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas.
Brinda gestión de casos a la población designada de miembros, incluyendo apoyo para la autorregulación, la transición desde hogares de ancianos, la transición de la atención y las actividades de Gestión de Utilización (GU). Realiza evaluaciones de miembros en campo e identifica actividades e intervenciones basadas en las necesidades de los miembros dentro de este continuum, alineando el nivel de compromiso y las intervenciones con las necesidades identificadas de los miembros.
Supervisa las funciones diarias, semanales y mensuales del Gestor de Casos de Campo, coordinando las evaluaciones de miembros y estableciendo prioridades según sea necesario. Esto incluye las tareas de análisis clínico, documentación y seguimiento de las revisiones clínicas de los miembros y otras funciones similares para gestionar eficazmente a la población de miembros bajo gestión de casos de MedStar Family Choice D.C.
Elabora y presenta informes al(los) gerente(s) sobre el trabajo en curso y aborda cualquier acumulación pendiente para su resolución.
Es responsable de informar a los miembros sobre las evaluaciones anuales requeridas, los procesos de planificación de servicios centrados en la persona, las alternativas de servicios, las opciones de prestación de servicios (por ejemplo, oportunidades de autorregulación), los roles y derechos, incluidos los derechos a una audiencia justa de MedStar Family Choice D.C., los riesgos y responsabilidades. Brinda asistencia con las solicitudes de audiencia justa cuando se requiere y se solicita, y protege la salud, el bienestar y la calidad de vida de los miembros de forma continua.
Recopila la información necesaria, incluyendo, como mínimo: preferencias, fortalezas y metas del miembro, para informar el desarrollo de las necesidades centradas en la persona y la reevaluación del nivel de atención anualmente o con mayor frecuencia si es necesario.
Asiste al miembro con los planes de atención centrados en la persona.
Trabaja con los miembros para completar las actividades necesarias para mantener la elegibilidad en MedStar Family Choice D.C.
Explora la cobertura de servicios para atender las necesidades identificadas de los miembros mediante otras fuentes, incluidos los servicios proporcionados bajo asistencia médica, Medicare o seguros privados, y otros recursos comunitarios.
Coordina activamente con otras personas y entidades en la prestación de servicios al miembro para necesidades físicas, conductuales y de apoyo.
Las políticas, procedimientos, capacitación, supervisión de calidad y monitoreo de MedStar Family Choice DC para el personal y los gestores de casos de campo contratados garantizarán la coherencia en la ejecución y prestación de nuestro Modelo de Atención de MFC.
Calificaciones mínimas
Educación: Título universitario en Enfermería obligatorio
Experiencia: 1-2 años. Se requiere al menos 1 año de experiencia laboral en un entorno de servicios sociales o atención médica y
1-2 años. Se requiere experiencia trabajando con personas con discapacidades del desarrollo, VIH, salud conductual y/u otras poblaciones vulnerables relacionadas.
Licencias y certificaciones: Enfermero/a registrado/a (RN) – Licencia estatal y/o licencia estatal compacta. Enfermero/a registrado/a (RN) – Licencia estatal y/o licencia estatal compacta. Obligatoria al momento de contratación.
Conocimientos, habilidades y capacidades: Conocimiento del sistema de servicios comunitarios y domiciliarios y de cómo acceder y organizar dichos servicios.
Capacidad para realizar evaluaciones de miembros en campo hasta el 85 % del tiempo.
Experiencia realizando evaluaciones de necesidades del Departamento de Finanzas de Atención Médica.
Competencia cultural y capacidad para brindar defensa informada.
Se requiere la capacidad de interactuar con médicos y otros profesionales de la salud de manera profesional.
Experiencia con la sección C.3.27.2 del contrato otorgado por el Departamento de Finanzas de Atención Médica.
Este puesto tiene un rango salarial de contratación de: USD $89,065.00 - USD $162,801.00 /año. Postularse ahora