Salario negociable
Dane Street, LLC
New York, NY, USA
Requisitos Como médico revisor/asesor para exámenes médicos independientes (IME, por sus siglas en inglés), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, así como reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El médico revisor proporcionará una interpretación de la necesidad médica de los servicios prestados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: - Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos a nivel nacional. - Asegura que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente que respalde la decisión. - Identifica, analiza y utiliza criterios y recursos actuales, como guías de asociaciones nacionales, estatales y profesionales, así como literatura revisada por pares, que apoyen una toma de decisiones objetiva y fundamentada; evita el uso de estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados. - Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en la revisión junto con el informe, de forma oportuna. - Entrega los casos en o antes de la fecha y hora límite. - Realiza llamadas telefónicas según lo exija el estado o las especificaciones del cliente. - Mantiene la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo. - Asiste a toda la orientación y capacitación requerida. - Realiza otras tareas asignadas, incluyendo identificar y responder a cuestiones de aseguramiento de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías. - Se requiere certificación por junta médica y práctica activa. TENGA EN CUENTA: En aras de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas por mensaje de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios - Excelente oportunidad de ingresos adicionales. - Flexibilidad de horario y jornada predecible: usted elige los servicios y tipos de casos, determina el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad. - No se establece relación médico-paciente ni se proporciona tratamiento. Estas son opiniones exclusivamente asesoras. - Mayor experiencia en el sector que fortalece su práctica médica con conocimientos en revisión y gestión de necesidad médica y utilización. - Ampliación de credenciales como experto en exámenes médicos independientes y servicios de asesoría médica. - Casos completamente preparados, flujo de trabajo optimizado, servicios de transcripción gratuitos y portal de trabajo fácil de usar. Dane Street respalda todos los procesos de referencia, programación, preparación exhaustiva de casos, organización de todos los registros médicos, provisión de servicios de transcripción cuando corresponda, facilitación de todas las comunicaciones con clientes y garantiza la calidad y puntualidad de todos los informes y su entrega. Postúlese para este empleo