Salario negociable
Dane Street, LLC
5517 Hobart Ave, West Palm Beach, FL 33405, USA
RESUMEN DE LA TAREA El puesto de árbitro es un trabajo independiente (1099). Los servicios se pagan por caso, según el trabajo contractual completado. El árbitro realiza la determinación de pago en el proceso de resolución independiente de disputas entre proveedores, instalaciones o proveedores de servicios de ambulancia aérea, servicios fuera de red y cargos excesivos por servicios de emergencia proporcionados por planes de salud grupales, emisores de seguros de salud y transportistas del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB). El árbitro toma las determinaciones basándose en las normas establecidas por la Ley de No Sorpresas (NSA, por sus siglas en inglés). El proceso de la NSA requiere que la entidad determine la elegibilidad de un caso y si existe algún conflicto de intereses para el árbitro seleccionado en una disputa específica. Las responsabilidades de un árbitro incluyen analizar la información proporcionada por las partes en la disputa utilizando el conocimiento de los requisitos de la NSA, los criterios aceptables bajo la NSA, y elaborar un informe sobre el resultado del proceso de arbitraje según lo exige la NSA. No hay componente de audiencia en estas revisiones; este es estrictamente un proceso de revisión documental. Para tener éxito como árbitro, debe tener un conocimiento sólido de las determinaciones de pagos relacionados con la atención médica, buenas habilidades organizativas y una comprensión sólida de las prácticas del sector. En última instancia, un árbitro destacado debe tener la capacidad de mantenerse neutral al analizar los materiales proporcionados por las partes en la disputa y ser capaz de redactar una decisión concisa en un corto período de tiempo. La experiencia previa en derecho administrativo, resolución de disputas o como oficial de audiencias es útil. Se dará preferencia a árbitros con formación específica y experiencia en revisiones de salud/seguros. El éxito de Dane Street depende diariamente de las contribuciones individuales y del equipo. Cuidamos a nuestros clientes, entre nosotros y a Dane Street. Es responsabilidad de todos mantener un entorno de trabajo positivo que promueva la satisfacción del cliente y resultados. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Revisar los materiales relacionados con la disputa y examinar cualquier dato potencial relacionado con los temas en cuestión. Emitir una decisión por escrito basada en procesos de arbitraje tipo "béisbol". Aplicar leyes, procedimientos y conocimientos del sector para resolver disputas. Recibir la capacitación de Dane Street para el programa y completar la revisión del proceso. Presentar informes en el portal de Dane Street y enviar facturación por la revisión completada. Otras funciones y proyectos especiales, según se asignen y según las necesidades del negocio. REQUISITOS EDUCACIÓN/CREDENCIALES: Se requiere título en derecho, negocios o amplia experiencia en codificación. Conocimiento sólido de procedimientos, políticas y leyes. Demostrar una actitud neutral. Habilidades sólidas de comunicación. Buenas habilidades de redacción. EXPERIENCIA RELEVANTE PARA EL PUESTO: Se prefiere experiencia laboral en el ámbito de la salud y/o seguros. HABILIDADES/COMPETENCIAS RELACIONADAS CON EL PUESTO: Poseer habilidades excepcionales de comunicación con una comprensión clara de las líneas de negocio de la empresa. Capacidad para aplicar el pensamiento crítico, gestionar eficientemente el tiempo y cumplir con plazos específicos. Es imprescindible tener dominio de herramientas informáticas y habilidades de mecanografía. CONDICIONES DE TRABAJO/REQUISITOS FÍSICOS: Cualquier levantamiento de objetos, flexión, desplazamiento u otras actividades necesarias para realizar las funciones descritas anteriormente. Períodos prolongados sentado y trabajando en computadora. REQUISITOS TÉCNICOS PARA TRABAJAR EN CASA: Proporcionar y mantener sus propios servicios de internet. Mantener una conexión a internet ininterrumpida es un requisito para todos los puestos de trabajo desde casa. TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de ambas partes, tenga en cuenta que Dane Street nunca realizará una entrevista mediante mensajes de texto ni solicitará cheques a candidatos para la compra de equipo. Esta descripción del puesto está sujeta a cambios en cualquier momento.