Tiburcio Vasquez Health Center
Enfermero(a) registrado(a) (ER), Gestor de casos - Cuidados transicionales

Hayward, CA, USA
El Centro de Salud Tiburcio Vasquez es un centro de salud comunitario sin fines de lucro dedicado a promover la salud y el bienestar de nuestra comunidad mediante la provisión de atención accesible y de alta calidad, integrando la atención primaria, atención dental, apoyo de WIC, asesoramiento de salud mental, educación comunitaria en salud y más.
La enfermera registrada (RN), gestora de casos - Cuidado Transicional, es miembro del equipo de salud poblacional enfocado en la coordinación de la atención de pacientes en transición entre el hospital, el departamento de emergencias, centros de enfermería especializada (SNF) y la atención primaria. La responsabilidad principal incluye trabajar con equipos dentro de nuestros hospitales locales, planes de salud, SNFs, organizaciones comunitarias (CBOs) y el Centro de Salud Tiburcio Vasquez (TVHC) para mantener a los pacientes sanos tras su regreso a casa. A través de este trabajo, podremos prevenir readmisiones innecesarias y visitas al departamento de emergencias tras el alta. Bajo la dirección general de la Directora Sénior de Salud Poblacional, la enfermera registrada (RN), gestora de casos - Cuidado Transicional, monitorea diariamente la información ADT (ingresos, altas y traslados) para identificar pacientes que necesiten seguimiento tras el alta y facilita la atención con los equipos de cuidado asignados, especialistas y CBOs.
La enfermera registrada (RN), gestora de casos - Cuidado Transicional, puede supervisar la atención clínica según sea compatible con su licencia, incluyendo la supervisión de las tareas realizadas por el personal de asistente médico (MA).
Esta es una posición de tiempo completo de 40 horas semanales, generalmente de lunes a viernes, con horas periódicas los sábados.
Compensación: $86,174.40 - $94,928.00, dependiendo de la experiencia.
Responsabilidades:
- Identifica pacientes dados de alta de unidades de hospitalización, centros de enfermería especializada y departamentos de emergencias mediante el registro electrónico de salud (EHR), así como a través de información de nuestros planes de salud.
- Realiza contacto con pacientes y familias para evaluar las necesidades del paciente, comprensión de medicamentos, instrucciones de alta y apoyo necesario, utilizando recursos y herramientas basadas en evidencia.
- Coordina intervenciones en áreas médicas y de salud conductual, centrándose en la autonomía centrada en el paciente y ayudando al paciente a definir metas.
- Facilita una visita tras el alta en coordinación con un programador del equipo, en un plazo adecuado según la condición y gravedad del paciente.
- Analiza y realiza un seguimiento de ingresos hospitalarios, readmisiones, visitas de emergencia y resultados del paciente para abordar mejoras en los procesos.
- Trabaja en colaboración con el paciente, los médicos, el equipo de gestión de cuidados, el equipo de salud conductual, el equipo de integración y el liderazgo de salud poblacional para identificar barreras que afecten la atención oportuna al paciente y activar asociaciones significativas.
- Vincula recursos con el paciente, incluyendo derivaciones a otras disciplinas del equipo de gestión de cuidados, atención domiciliaria, recursos comunitarios y otros proveedores de atención médica.
- Aboga por los pacientes y sus familias a lo largo del continuum de atención.
- Proporciona retroalimentación y educación regular a los equipos en TVHC.
- Participa activamente en reuniones, conferencias multidisciplinarias del equipo de cuidado, reuniones rápidas (huddles) y reuniones específicas del equipo.
- Mantiene documentación médica oportuna y completa, así como facturación, según corresponda, de todos los encuentros de gestión de cuidados.
- Trabaja con partes interesadas internas y externas para evaluar continuamente los procesos y desarrollar mejoras que fortalezcan el programa de gestión de cuidados.
- Cumple con el alcance de práctica para enfermeras registradas según las normativas estatales.
- Participa efectivamente en diversos comités internos y realiza otras tareas según se soliciten.
Requisitos:
- Licencia vigente y válida de Enfermera Registrada en California.
- Certificación básica de reanimación cardiopulmonar (BLS) para proveedores de atención médica.
Calificaciones:
- Certificación en Gestión de Casos y/o Profesional en Atención Crónica preferida.
- Mínimo de dos años de experiencia en gestión de casos, atención domiciliaria, cuidados paliativos o experiencia relacionada en poblaciones adultas y/o pediátricas.
- Mantenimiento de los requisitos de educación continua para la Gestión de Atención Compleja (CCM) y Gestión de Atención Mejorada (ECM), según lo requiera el puesto.
- Excelentes habilidades de comunicación necesarias para tomar historias médicas de pacientes, comprender instrucciones de proveedores y supervisores, y documentar con precisión la información médica de los pacientes. Capacidad de comunicarse eficazmente con la población de pacientes y el personal, demostrando un alto grado de diplomacia y tacto.
- Habilidades intermedias a avanzadas en informática y telefonía.
- Bilingüe en inglés/español u otro idioma además del inglés, altamente preferido.
- Conocimiento práctico de las "Precauciones Universales" y demostración de profesionalismo en todo momento.
- Capacidad para realizar múltiples tareas y trabajar eficazmente en un entorno de alto estrés y rápido movimiento.
- Comprensión completa de la importancia de la confidencialidad y no divulgación según las normas establecidas por HIPAA.
- Sensibilidad cultural y demostrada capacidad y eficacia al trabajar con poblaciones étnicamente diversas.
- Disposición para trabajar en horarios nocturnos y/o fines de semana; demuestra flexibilidad respecto a las funciones y asignaciones laborales.
- Capacidad para desplazarse a ubicaciones designadas según sea necesario y según lo indique el supervisor.
Las declaraciones anteriores tienen como finalidad describir la naturaleza general y el nivel de trabajo que se realiza. No pretenden interpretarse como una lista exhaustiva de todas las responsabilidades, deberes y expectativas requeridas para el puesto.
Beneficios:
Ofrecemos excelentes beneficios que incluyen: seguro médico (pagos de co-pago, primas, etc. cubiertos al 100%), dental, visión (incluyendo cobertura para dependientes y parejas domésticas), generosos beneficios de licencia remunerada incluyendo días festivos, cuentas de gastos flexibles, planes de jubilación con aporte coincidente del empleador, reembolso de matrícula, obsequios mensuales, seguro para mascotas y más.
$86,174.4-94,928