Revisión de Utilización - Gestión de Casos (Tiempo Completo)

Trabajar como miembro de un equipo de tratamiento multidisciplinario revisando la atención al paciente y las opciones de tratamiento tanto para servicios de internación como de ambulatorios. Monitorear proactivamente y optimizar el reembolso con revisores externos y terceros pagadores. *Rango Salarial: $32/hora a $60/hora. Horario de Trabajo: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. Responsabilidades: Admisiones: Realizar revisiones de admisión. Revisiones Concurrentes/Estancia Prolongada: Realizar revisiones concurrentes y de estancia prolongada. Apelaciones de Pago: Preparar y presentar apelaciones a terceros pagadores. Registro de Documentos: Mantener registros adecuados del Departamento de Revisión de Utilización. Capacitación: Brindar capacitación y educación continua al personal. Mantener la confidencialidad de los pacientes en todo momento. Capacidad para manejar bien el estrés y poseer un fuerte sentido de compasión. Sensibilidad y disposición para interactuar con personas de diversos orígenes sociales, culturales, económicos y educativos. Dominio de software y/o equipos (aplicaciones de Microsoft Office, incluyendo Outlook, Word, Excel y PowerPoint). Habilidades organizativas sólidas, con capacidad para priorizar proyectos, trabajar de forma relativamente independiente, gestionar múltiples tareas y cumplir con plazos establecidos. Habilidades sólidas de comunicación escrita y verbal. Habilidades interpersonales fuertes. Capacidad para trabajar con personas de diversos orígenes y niveles educativos. Capacidad para trabajar de forma independiente y como parte de un equipo. Buen criterio, habilidades para resolver problemas y tomar decisiones. Compromiso demostrado con el trabajo colaborativo, así como con poseer las habilidades para liderar, influir y motivar a otros. Capacidad para trabajar en una organización dinámica y en crecimiento. Habilidades: Conocimiento demostrado de los sistemas de prestación de servicios de salud y reembolso de terceros. Dos o más años de experiencia trabajando en entornos de atención administrada. Capacidad para aplicar e interpretar criterios de admisión y estancia continua. Comprensión sólida de las funciones de admisión y alta. Familiaridad con terminología médica, términos diagnósticos y modalidades de tratamiento. Conocimiento de los requisitos de documentación médica. Capacidad para comprender evaluaciones psiquiátricas, consultas y resultados de laboratorio. Requisitos: Deseable: Licencia vigente como enfermero registrado (RN), enfermero vocacional/licenciado (LVN/LPT) o trabajador social clínico licenciado (LCSW). Deseable: Título de maestría en Trabajo Social, Ciencias del Comportamiento o campo relacionado. Certificación vigente en RCP para proveedores de atención médica (BLS). Beneficios: Plan de jubilación 401K Seguro de salud Seguro de visión Seguro dental Seguro para mascotas Cuenta de gastos para atención médica y cuenta de gastos para cuidado de dependientes Seguro de vida (también disponibles planes suplementarios, a término y universales) Plan de tiempo libre pagado (PTO) con pago premium por días festivos Opción de cobrar en efectivo el tiempo libre no utilizado Pago por enfermedad Discapacidad a corto y largo plazo (con oportunidades adicionales de afiliación) Reembolso de matrícula Programa de asistencia al empleado Protección contra robo de identidad