Cirugía Ortopédica - Examen de Necesidad de Tratamiento

Como Revisor/Médico Asesor para Exámenes Médicos Independientes (IME, por sus siglas en inglés), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Médico Revisor proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios brindados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. Requisitos Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos nacionalmente. Asegura que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación de apoyo adecuada para sustentar la decisión. Identifica, evalúa y utiliza criterios y recursos actuales, como guías nacionales, estatales y de asociaciones profesionales, así como literatura revisada por pares, que respalden una toma de decisiones objetiva y fundamentada; evita utilizar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados. Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en la revisión junto con el informe, de manera oportuna. Entrega los casos en o antes de la fecha y hora límite. Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o los requisitos específicos del cliente. Mantiene la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo. Asiste a toda la orientación y capacitación requerida. Realiza otras tareas asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de garantía de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías. Se requiere certificación por junta médica y práctica activa. TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas por mensaje de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios Amplia oportunidad de ingresos adicionales. Flexibilidad de horario y jornada predecible: usted elige los servicios y tipos de casos, determina el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad horaria. No se establece relación médico/paciente ni se brinda tratamiento. Estas son opiniones exclusivamente asesoras. Mayor experiencia en el sector, fortaleciendo su práctica médica con conocimientos en revisión y gestión de necesidad médica y utilización. Credenciales ampliadas como experto en Exámenes Médicos Independientes y servicios de asesoría médica. Casos completamente preparados, flujo de trabajo optimizado, servicios de transcripción gratuitos y portal de trabajo fácil de usar. Dane Street brinda apoyo completo en todos los procesos de referencia, programación, preparación exhaustiva de casos, organización de todos los registros médicos, servicios de transcripción cuando corresponda, facilita todas las comunicaciones con los clientes y garantiza la calidad y puntualidad de todos los informes y su entrega.