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Salario negociable
Dane Street, LLC
Bellevue, WA, USA
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CompartirEsta oportunidad ofrece la posibilidad de personalizar tu horario y carga de casos durante la semana, manteniendo los plazos obligatorios establecidos por los clientes. Nuestros revisores reciben compensación por caso como contratistas independientes bajo el formulario 1099. Los candidatos preferidos deberán tener licencia en Washington y estar certificados, o estar dispuestos a obtener la certificación, con el Departamento de Trabajo e Industrias del estado de Washington (L&I). Aspectos destacados: Los exámenes presenciales se realizarán en Bellevue, WA, y se agregarán ubicaciones adicionales en el futuro Varios exámenes durante el transcurso de un día Dane Street pagará gastos de viaje razonables Dane Street te ayudará a obtener la certificación WA L&I Podría ser necesario grabar en video aproximadamente el 15 % de los exámenes RESUMEN DEL PUESTO Utiliza experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El revisor médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios prestados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas de los clientes, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisar todos los registros médicos y responder cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos nacionalmente Asegurar que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente que respalde la decisión Identificar, evaluar y utilizar criterios y recursos actuales, como guías de asociaciones nacionales, estatales y profesionales y literatura revisada por pares, que apoyen decisiones y justificaciones objetivas y fundadas; abstenerse de utilizar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporcionar copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe, de manera oportuna Devolver los casos en o antes de la fecha y hora límite Realizar llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o los requisitos específicos del cliente Mantener la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asistir a todas las orientaciones y capacitaciones requeridas Desempeñar otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de control de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de ambas partes, tenga presente que Dane Street nunca realizará una entrevista por mensaje de texto ni solicitará a los candidatos cheques para la compra de equipo.
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San Tan Valley, AZ, USA
