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Salario negociable
Dane Street, LLC
Bellevue, WA, USA
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CompartirEsta oportunidad permite personalizar su horario y carga de casos semanalmente, manteniendo los tiempos de respuesta exigidos por el cliente. Nuestros revisores reciben compensación por caso como contratistas independientes 1099. Los candidatos preferidos deberán poseer licencia en WA y estar certificados, o estar dispuestos a obtener la certificación, con el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington (L&I). Aspectos destacados: Exámenes presenciales que se realizarán en Bellevue, WA, con ubicaciones adicionales que se agregarán en el futuro Varios exámenes durante el transcurso de un día Dane Street pagará gastos razonables de viaje Dane Street lo ayudará a obtener la certificación WA L&I Podría ser necesario grabar en video aproximadamente el 15% de los exámenes RESUMEN DEL PUESTO Utiliza experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios brindados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, pautas nacionalmente reconocidas basadas en evidencia y estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos a nivel nacional Asegura que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente para respaldar la decisión Identifica, evalúa y utiliza criterios y recursos actuales, como guías de asociaciones nacionales, estatales y profesionales, y literatura revisada por pares, que respalden decisiones y razonamientos objetivos y fundamentados en las revisiones; se abstiene de usar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe, de manera oportuna Entrega los casos en o antes de la fecha y hora límite Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o las especificaciones del cliente Mantiene la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisitos necesarios para desempeñar el trabajo Asiste a toda la orientación y capacitación requerida Realiza otras tareas asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de aseguramiento de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de ambas partes, tenga presente que Dane Street nunca realizará una entrevista mediante mensajes de texto ni solicitará cheques de candidatos para la compra de equipo.
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Spooner, WI 54801, USA