Cirugía Ortopédica - Cirujano de Columna Vertebral - NV

Esta oportunidad de teletrabajo permite personalizar su horario y carga de casos dentro de la semana, manteniendo los tiempos de respuesta exigidos por el cliente. Nuestros revisores reciben compensación por caso como contratistas independientes 1099. Los candidatos preferidos deberán poseer licencia en NV. RESUMEN DEL PUESTO Utiliza experiencia clínica y revisa apelaciones de seguros, reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios brindados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos nacionalmente Asegura que la justificación para la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente para respaldar la decisión Identifica, critica y utiliza criterios y recursos actuales, como guías de asociaciones nacionales, estatales y profesionales y literatura revisada por pares, que respalden decisiones y justificaciones objetivas y sólidas en las revisiones; se abstiene de usar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe de manera oportuna Devuelve los casos en o antes de la fecha y hora límite Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o las especificaciones del cliente Mantiene la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asiste a toda la orientación y capacitación requerida Realiza otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de aseguramiento de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de ambas partes, tenga en cuenta que Dane Street nunca realizará una entrevista mediante mensajes de texto ni solicitará cheques de los candidatos para la compra de equipo.