Analista de Integridad de Pagos II

HMA es el principal administrador externo de planes de salud en todo el PNW y más allá. Cumplimos incansablemente con nuestra promesa de ofrecer a empleadores medianos y grandes planes de salud personalizados. Ofrecemos diversas opciones de planes de atención médica de alta calidad y asequibles, respaldadas con un servicio al cliente de clase mundial. Estamos orgullosos de anunciar que durante tres años consecutivos, HMA ha sido elegido como uno de los 'Mejores Lugares de Trabajo en Washington' por parte de nuestro personal y PSBJ™. Nuestra visión, 'Demostrando lo Posible en Atención Médica™', y nuestros valores: ¡Primero las Personas!, Sé Extraordinario, Actúa con Valentía, Hazte Responsable y Gana Juntos, definen nuestra cultura, influyen en nuestras decisiones y impulsan nuestros resultados. Lo que buscamos: Siempre estamos en busca de personas únicas para incorporar a nuestro equipo. Solo contratamos a personas que se preocupen profundamente por los demás, que prosperen en entornos cambiantes, que obtengan satisfacción al formar parte de un equipo, que estén motivadas por enfrentar desafíos complejos, que tengan el coraje de compartir ideas, orientadas a la acción, resilientes y enfocadas en resultados. Lo que puedes esperar: Puedes esperar una cultura inclusiva, flexible y divertida, salario integral, transparencia salarial, beneficios y un paquete de tiempo libre con abundantes oportunidades de desarrollo personal y crecimiento profesional. Si buscas trabajo significativo, un propósito claro, altos estándares, equilibrio entre trabajo y vida personal, y la posibilidad de contribuir a algo importante, descubre más sobre nosotros en: https://www.accesshma.com/ Cómo TÚ marcarás la diferencia: El Analista de Integridad de Pagos garantiza que los programas asignados de integridad de pagos se entreguen de manera eficiente y con alta calidad. Utilizando experiencia en reclamaciones, conocimiento del programa y capacidades analíticas, esta persona realizará la gestión diaria de los programas asignados, que pueden incluir, entre otros, nuestro programa CMS Demand Case y nuestro programa de Subrogación. Investigará consultas de casos, resolverá problemas, identificará mejoras en procesos y programas, y contribuirá finalmente a la entrega de una cartera sólida de programas de integridad de pagos. Lo que TÚ harás: Brindar sólidas habilidades analíticas, de resolución de problemas y de aseguramiento de calidad para apoyar la ejecución eficiente, precisa y oportuna de los programas asignados de integridad de pagos Combinar conocimientos de atención médica y habilidades técnicas utilizando programas como QicLink y Excel, así como informes de sistemas de proveedores, para recopilar, evaluar y realizar evaluaciones detalladas de datos con el fin de 1) identificar problemas, recomendar soluciones y gestionar situaciones hasta su resolución, y 2) identificar, evaluar y presentar nuevas mejoras del programa que aumenten los resultados de contención de costos para HMA y sus clientes Seguimiento, gestión e informe del inventario diario del programa para priorización a corto plazo y planificación estratégica a largo plazo Evaluar procesos y políticas comerciales existentes y desarrollar mejoras sostenibles y medibles Producir documentación escrita clara para garantizar una prestación de servicios consistente y precisa, como Instrucciones Procedimentales de Trabajo o Ayudas Laborales para prácticas básicas y requisitos comerciales para cambios en programas Colaborar eficazmente con equipos internos, incluidos Recursos, Reclamaciones, Éxito del Cliente y Stop Loss, para ofrecer una experiencia informada y coordinada a clientes y miembros Interactuar y comunicarse eficazmente con proveedores de programas de integridad de pagos y agencias gubernamentales para cumplir con las expectativas del programa Mantenerse actualizado en el conocimiento del procesamiento de reclamaciones, sistemas relacionados con el trabajo y regulaciones gubernamentales asociadas, y buscar educación y capacitación relevantes para el puesto de Analista de Pagos Requisitos Diploma de escuela secundaria requerido Experiencia en ICD-10 y CPT requerida 3-5 años o más de experiencia en procesamiento de reclamaciones dentro de la industria de seguros 2 o más años de experiencia en ingreso de datos Habilidades intermedias en Excel con capacidad para crear hojas de cálculo efectivas y manipular datos Capacidad para gestionar una cola diaria compleja y priorizar eficazmente la carga de trabajo Habilidad para identificar las causas raíz de los problemas mediante investigaciones e indagaciones detalladas Capacidad para analizar el impacto de acciones o decisiones potenciales para determinar la opción óptima Beneficios Compensación: El rango salarial base para este puesto en el área general de Seattle es de $78,000-$93,000 y varía según la ubicación geográfica, habilidades, experiencia, educación y otros factores relacionados con el trabajo o el mercado. Está disponible un bono(s) incentivo basado en el desempeño. Descargo de responsabilidad: La información sobre salario, otra compensación y beneficios es precisa a la fecha de publicación. HMA se reserva el derecho de modificar esta información en cualquier momento, según lo permitido por la ley aplicable. Además, HMA ofrece un generoso paquete integral de recompensas para empleados de tiempo completo que incluye: Diecisiete (IC) días de tiempo libre pagado (colaboradores individuales) Once días festivos pagados Dos días personales pagados y un día voluntario pagado Seguro médico, dental, de visión y de medicamentos con subsidio de la empresa Seguros de discapacidad, de vida y AD&D pagados por la empresa Seguros voluntarios Programas preimpuestos HSA y FSA Plan de jubilación 401(k) con coincidencia de la empresa Incentivo anual de bienestar de $500 y reembolso de bienestar de $600 Reembolsos por trabajo remoto y educación continua Programa de descuentos Licencia parental Hasta $1,000 de coincidencia anual en donaciones benéficas Cómo apoyamos tus objetivos de trabajo, vida y bienestar En HMA, creemos en reconocer y celebrar los logros de nuestro personal dedicado. Ofrecemos flexibilidad en horarios de trabajo que apoyan a personas en todas las zonas horarias de EE. UU., asegurando un equilibrio saludable entre trabajo y vida personal. Los empleados tienen la opción de trabajar de forma remota o disfrutar de las comodidades de nuestra oficina remodelada ubicada justo fuera de Seattle, con estacionamiento gratuito, gimnasio y una gran variedad de refrigerios. Nuestro programa de gestión del desempeño está diseñado para elevar las oportunidades de crecimiento profesional, fomentando una cultura de trabajo colaborativa donde cada miembro del equipo pueda prosperar. También damos prioridad a divertirnos juntos organizando eventos presenciales durante todo el año, incluyendo una reunión anual completa, picnic de verano, noche de preguntas y respuestas, y fiesta navideña. Contratamos personas de todo EE. UU. (excluyendo el estado de Hawái y las ciudades de Los Ángeles y San Francisco). HMA requiere una verificación de antecedentes antes del empleo. Acceso a Información de Salud Protegida (PHI) Administradores de Gestión de Atención Médica (HMA); los empleados pueden encontrar información de salud protegida (PHI) en el curso normal de su trabajo. Toda PHI debe usarse y divulgarse bajo la necesidad de conocerla y de acuerdo con las políticas y procedimientos estándar de HMA. HMA es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Para obtener más información sobre HMA, visite www.accesshma.com.