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Odontología - Examinador Médico Independiente (IME)

Como Revisor/Asesor Médico para Exámenes Médicos Independientes (IME), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación de la necesidad médica de los servicios prestados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, pautas nacionales reconocidas basadas en evidencia y estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisa todos los expedientes médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos nacionalmente Asegura que la justificación para la determinación sea clara, concisa y contenga documentación de apoyo adecuada para sustentar la decisión Identifica, critica y utiliza criterios y recursos actuales, como directrices nacionales, estatales y de asociaciones profesionales y literatura revisada por pares, que respalden una toma de decisiones y razonamientos sólidos y objetivos en las revisiones; se abstiene de utilizar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe de manera oportuna Devuelve los casos en o antes de la fecha y hora límite Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o las especificaciones del cliente Mantiene la credencialización adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asiste a toda la orientación y capacitación requerida Realiza otras tareas asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de garantía de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías Se requiere certificación por junta, se requiere práctica activa TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas por mensaje de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios Amplia oportunidad de ingresos suplementarios Flexibilidad de horario y horas de trabajo predecibles: usted elige los servicios y tipos de casos, dicta el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad de horario No se establece relación médico/paciente ni se proporciona tratamiento. Estas son opiniones únicamente de asesoría Experticia industrial mejorada que fortalece su práctica médica con conocimientos en necesidad médica y revisión/gestión de utilización Credenciales ampliadas como experto en Exámenes Médicos Independientes y servicios de asesoría médica Casos completamente preparados, flujo de casos optimizado, servicios de transcripción sin costo y portal de trabajo fácil de usar Dane Street respalda todos los procesos de referencia, programación, prepara extensamente los casos, prepara todos los expedientes médicos, proporciona servicios de transcripción según corresponda, facilita todas las comunicaciones con el cliente y garantiza la calidad y puntualidad de todos los informes y su entrega.

Clarksburg, WV, USA

Salario negociable