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Salario negociable
Athari
New York, NY, USA
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CompartirResumen del puesto Como Director de Orientación Regulatoria Federal e Integrada, gestionará un equipo de profesionales regulatorios que analizan nuevos requisitos regulatorios, colaboran estrechamente con el negocio para comprender el impacto y las obligaciones de dichos requisitos, y apoyan al negocio en la comprensión del panorama regulatorio en evolución. Con amplia autonomía para la iniciativa individual y la toma de decisiones, el puesto es responsable de proporcionar liderazgo y supervisión relacionados con todos los productos Federales e Integrados ofrecidos por el cliente. Este puesto opera principalmente de forma remota, con presencia en la oficina únicamente cuando sea necesario para reuniones clave, colaboración u otras necesidades comerciales. Descripción del trabajo Proporcionar liderazgo y experiencia en el análisis e interpretación de leyes estatales complejas y extensas promulgadas en todo el portafolio de productos Federales e Integrados del cliente. Estos incluyen Cuidado a Largo Plazo Administrado (MLTC), Medicare Advantage Plus (MAP), Medicare Advantage y Medicare D-SNP. Dirigir y supervisar al equipo de orientación regulatoria para garantizar que todas las nuevas regulaciones, actualizaciones contractuales de productos y normas finales se difundan en toda la organización. Brindar apoyo regulatorio a la organización, incluyendo la interpretación regulatoria y la obtención de aclaraciones de organismos reguladores. Comunicarse proactivamente con divisiones internas para informarse y mantenerse actualizado sobre los principales temas regulatorios que afectan a estas áreas. Apoyar la mejora continua de los procesos de comunicación para informar mejor a la empresa sobre nueva legislación y directrices de agencias regulatorias. Desarrollar y mantener relaciones con agencias reguladoras y mantenerse actualizado sobre cualquier cambio o actualización en las regulaciones. Participar en llamadas con partes interesadas y crear resúmenes de dichas llamadas para su difusión al personal directivo. Trabajar con el equipo de Operaciones Regulatorias para apoyar la preparación y presentación de documentaciones, informes y documentos regulatorios. Identificar y evaluar posibles riesgos regulatorios y desarrollar estrategias para mitigar dichos riesgos. Colaborar con equipos multifuncionales para garantizar el cumplimiento en todas las áreas de la organización. Participar en implementaciones de alto nivel de servicios incluidos o excluidos (carve-in/carve-out); servicios del programa tales como cambiar proveedores o agregar nuevos proveedores. Asistir a los equipos de Cumplimiento en la comprensión de las regulaciones federales, estatales y locales y los requisitos contractuales de los productos. Colaborar con el equipo de Cumplimiento en la gestión y respuesta a auditorías y encuestas externas, incluyendo auditorías del programa CMS. Participar en el contacto con agencias locales y estatales y asociaciones comerciales. Demostrar mentalidad estratégica para aportar valor a los equipos comerciales. Apoyar y coordinar con líderes comerciales sobre cambios regulatorios para impulsar el logro de objetivos empresariales y claridad en las expectativas regulatorias. Anticipar tendencias políticas y regulatorias emergentes y coordinar estrategias de incidencia con el equipo de relaciones gubernamentales. Fomentar y mantener sólidas relaciones de colaboración con clientes comerciales, reguladores y socios comerciales del cliente. Supervisar un equipo de analistas regulatorios, asignando tareas y proyectos y realizando evaluaciones de desempeño. Asegurarse de que el equipo esté adecuadamente capacitado y equipado para desempeñar sus funciones, incluyendo la identificación y corrección de brechas de conocimiento y habilidades, y garantizar que el personal esté al día con sus asignaciones de trabajo y proporcionar orientación según sea necesario. Proporcionar retroalimentación al personal para ayudar a mejorar su productividad, eficiencia y crecimiento. Otras funciones asignadas por el Director Senior de Asuntos Regulatorios o el Oficial Principal de Cumplimiento y Asuntos Regulatorios. Requisitos Calificaciones mínimas Título universitario Mínimo siete (7) años de experiencia trabajando con leyes/regulaciones de Medicare y Medicaid, incluyendo haber ocupado un puesto de alto nivel en un departamento de cumplimiento o regulatorio de atención médica administrada, y debe poseer un conocimiento detallado de las normas que rigen los planes de salud administrada. Conocimiento profundo en la aplicación de leyes y políticas sanitarias, regulación administrada y programas de cumplimiento y/o fundamentos de organizaciones sanitarias, administración y estándares, regulaciones y leyes aplicables a las operaciones de planes de salud. Conocimiento de principios de administración comercial y de recursos humanos, funciones de gestión, procesos de gestión y funciones de los departamentos de planes de salud. Capacidad para dirigir y supervisar personal. Experiencia en el desarrollo de relaciones dentro de grupos comerciales internos y externos a la organización. Competencias profesionales Colaboración y capacidad demostrable de pensamiento estratégico Gestión de múltiples proyectos simultáneamente en su propia carga de trabajo Excelentes habilidades orales, escritas y de presentación, así como habilidades conceptuales y analíticas necesarias para revisar y articular objetivos corporativos y regulaciones federales ante todos los públicos relevantes. Integridad y confidencialidad Experiencia con aplicaciones de investigación jurídica (como Lexis). Capacidad para comprender y comunicar eficazmente información detallada y compleja verbalmente y por escrito con otras personas. Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita.
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Everett, WA, USA