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Cirugía Ortopédica - Examen de Necesidad de Tratamiento (NFT)

Como Revisor/Asesor Médico para Exámenes Médicos Independientes (IME), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios prestados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. Requisitos Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos nacionalmente Asegura que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación de apoyo adecuada para sustentar la decisión Identifica, critica y utiliza criterios y recursos actuales, como guías nacionales, estatales y de asociaciones profesionales, y literatura revisada por pares que respalden una toma de decisiones objetiva y fundamentada en las revisiones; se abstiene de usar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe de manera oportuna Devuelve los casos en o antes de la fecha y hora de vencimiento Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o las especificaciones del cliente Mantiene la acreditación adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisitos necesarios para desempeñar el trabajo Asiste a toda la orientación y capacitación requerida Realiza otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de garantía de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías Se requiere certificación por junta, se requiere práctica activa TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas por mensaje de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios Amplia oportunidad de ingresos suplementarios Flexibilidad de horario y horas de trabajo predecibles: usted elige los servicios y tipos de casos, determina el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad de horario No se establece relación médico/paciente ni se proporciona tratamiento. Estas son opiniones únicamente de asesoría Experticia industrial mejorada que fortalece su práctica médica con conocimientos en revisión/gestión de necesidad médica y utilización Credenciales ampliadas como experto en Exámenes Médicos Independientes y servicios de asesoría médica Casos completamente preparados, flujo de casos optimizado, servicios de transcripción sin costo y portal de trabajo fácil de usar Dane Street respalda todos los procesos de referencia, programación, prepara extensamente los casos, prepara todos los registros médicos, proporciona servicios de transcripción según corresponda, facilita todas las comunicaciones con el cliente y garantiza la calidad y puntualidad de todos los informes y su entrega.

Myrtle Beach, SC, USA

Salario negociable