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Especialista en Cumplimiento de Atención Médica (Bronx)
Descripción
VIP Community Services, un pilar importante en la comunidad del Bronx que atiende a adultos con adicciones graves a sustancias, busca un Especialista en Cumplimiento de Atención Médica para unirse al Departamento de Cumplimiento. El Departamento de Cumplimiento es una parte integral de la misión y operaciones de VIP. VIP Community Services se compromete a brindar a sus clientes servicios de alta calidad y compasivos conforme a las más altas normas éticas y legales. El departamento fue creado para garantizar esto. La misión del departamento es ayudar a apoyar los programas directos de atención y apoyo de VIP mediante el desarrollo y facilitación de procesos y sistemas que aseguren el cumplimiento con todas las normas regulatorias de cumplimiento en atención médica.
El Especialista en Cumplimiento de Atención Médica reporta al Oficial Principal de Cumplimiento (CCO). Este puesto trabajará estrechamente con los programas residenciales y de vivienda de apoyo, ambulatorios, hogares de salud, servicios de salud y uso de sustancias de VIP.
FUNCIONES Y TAREAS ESPECÍFICAS: incluyen, entre otras, las siguientes:
Responsable de realizar auditorías de historiales médicos para determinar si los servicios proporcionados a los pacientes están debidamente documentados y facturados de acuerdo con las regulaciones y/o normas de facturación de Medicare, Medicaid y terceros.
Preparar informes escritos que resuman los hallazgos de la revisión de historiales médicos para revisión por parte del CCO.
Brindar sesiones informativas y materiales educativos sobre temas relacionados con las auditorías realizadas, así como cualquier cambio en codificación y facturación, al personal correspondiente.
Realizar auditorías de cumplimiento del programa
Realizar evaluaciones de riesgo
Realizar investigaciones de cumplimiento sobre quejas formales y denuncias y preparar informes de investigación
Desarrollar e implementar herramientas de evaluación/auditoría
Asistir al CCO en la investigación de consultas que puedan relacionarse con facturación y codificación erróneas de servicios.
Gestionar solicitudes de historiales clínicos de la agencia y el proceso contable
Asistir en el desarrollo y revisión de materiales de capacitación sobre cumplimiento y privacidad
Facilitar capacitaciones sobre Cumplimiento y Privacidad
Gestionar la correspondencia de cumplimiento con el proveedor externo DRA
Revisar sitios web regulatorios para actualizaciones
Participar en reuniones trimestrales del Comité de Auditoría y del Comité de Cumplimiento de la agencia
Asistir en la gestión del proceso de retención y destrucción de historiales clínicos de la agencia
Desarrollar y mantener calendarios de revisión de auditorías para todos los departamentos de la agencia
Hacer recomendaciones y desarrollar herramientas para apoyar la mejora del programa
Recomendar proyectos y capacitaciones de mejora de calidad basados en tendencias de datos
Recopilar, revisar y analizar datos obtenidos de auditorías y preparar informes de auditoría para revisión por parte del liderazgo del programa y ejecutivo
Leer y aplicar regulaciones y leyes
Participar en iniciativas organizacionales de mejora de calidad
Crear y mantener un repositorio de actas y agendas de reuniones para reuniones de cumplimiento
Trabajar estrechamente con directores de departamento para desarrollar e implementar actividades de cumplimiento
Participar en el desarrollo e implementación de políticas de cumplimiento junto con el personal senior del departamento
Realizar todas las tareas administrativas y clericales relacionadas
Representar al departamento y a la agencia en reuniones internas y externas según sea necesario
Resumir mensualmente las actividades de cumplimiento en el informe de hoja de cálculo.
Otras funciones asignadas
FORMACIÓN/CAPACITACIÓN REQUERIDA (Liste todo lo necesario para alcanzar este puesto):
· Título universitario requerido, título de maestría preferido; certificación CHC o CHPC preferida
·
EXPERIENCIA REQUERIDA/PREFERENCIA DE IDIOMA (Liste lo deseable para alcanzar objetivos):
Mínimo de tres años de experiencia trabajando en la industria de la atención médica y cumplimiento: campo de salud mental y uso de sustancias, (experiencia residencial es un plus), realizando auditorías de Medicaid/Medicare y realizando investigaciones de cumplimiento
Excelentes habilidades de redacción, evaluación, planificación y análisis
Capacidad para facilitar capacitaciones
Conocimientos y experiencia en recolección de datos y síntesis en informes completos
Atención ejemplar a los detalles
Conocimiento de las regulaciones de OMH, DOHMH, OASAS y DHS, OTDA, HRSA, CCBHC, incluidos estándares de facturación, es preferido
Conocimiento de las normas y leyes regulatorias de cumplimiento: Regulaciones Obligatorias de Cumplimiento (Parte 521), Ley Federal de Reclamaciones Falsas, Estatuto de Fraude en Atención Médica, Leyes Antisoborno,
Conocimiento de las regulaciones de privacidad (estatales, HIPAA, Leyes de Confidencialidad del VIH (PHL 27-F) y Leyes de Privacidad sobre Uso de Sustancias (42 CFR Parte 2)
HABILIDADES EN INFORMÁTICA REQUERIDAS (Liste las habilidades informáticas necesarias):
Dominio del paquete Microsoft Office; conocimientos avanzados en el uso de EHRs/EMRs: AWARDS, AVATAR y ECW; familiaridad con NIMRS
DESTREZA VISUAL Y MANUAL:
El candidato debe ser capaz de leer documentos con fines analíticos, tales como información de computadora, software, informes, etc.
Aplicaciones limitadas de destreza manual y coordinación mano-ojo.
ENTORNO DE TRABAJO / ESFUERZO FÍSICO
El entorno de trabajo no implica riesgos físicos ni condiciones peligrosas.
Para realizar las funciones esenciales de este puesto, el candidato debe sentarse, estar de pie, caminar, alcanzar con manos y brazos, hablar, oír y usar tanto visión cercana como de distancia de forma habitual. (Se pueden hacer adaptaciones razonables para permitir que personas calificadas con discapacidades realicen las funciones esenciales.)
Requisitos
FORMACIÓN/CAPACITACIÓN REQUERIDA
Título universitario requerido, título de maestría preferido; certificación CHC o CHPC preferida·
EXPERIENCIA REQUERIDA/ PREFERENCIA DE IDIOMA
Mínimo de tres años de experiencia trabajando en la industria de la atención médica y cumplimiento: campo de salud mental y uso de sustancias, (experiencia residencial es un plus), realizando auditorías de Medicaid/Medicare y realizando investigaciones de cumplimiento
Excelentes habilidades de redacción, evaluación, planificación y análisis
Capacidad para facilitar capacitaciones
Conocimientos y experiencia en recolección de datos y síntesis en informes completos
Atención ejemplar a los detalles
Conocimiento de las regulaciones de OMH, DOHMH, OASAS y DHS, OTDA, HRSA, CCBHC, incluidos estándares de facturación, es preferido
Conocimiento de las normas y leyes regulatorias de cumplimiento: Regulaciones Obligatorias de Cumplimiento (Parte 521), Ley Federal de Reclamaciones Falsas, Estatuto de Fraude en Atención Médica, Leyes Antisoborno,
Conocimiento de las regulaciones de privacidad (estatales, HIPAA, Leyes de Confidencialidad del VIH (PHL 27-F) y Leyes de Privacidad sobre Uso de Sustancias (42 CFR Parte 2)
HABILIDADES EN INFORMÁTICA REQUERIDAS:
Dominio del paquete Microsoft Office; conocimientos avanzados en el uso de EHRs/EMRs: AWARDS, AVATAR y ECW; familiaridad con NIMRS

Boston Rd/E 178 St, Bronx, NY 10460, USA
$65,000/año