Especialista de Acceso para el Paciente - Farmacia Especializada

Este puesto trabaja directamente con proveedores de atención médica y planes de seguro/entidades pagadoras para recopilar información sobre el seguro de un paciente y la cobertura proporcionada para un producto farmacéutico específico. El Especialista de Acceso para el Paciente apoyará a los proveedores de atención médica respondiendo preguntas relacionadas con codificación y facturación, y ayudará a gestionar cuestiones complejas de reembolso. Este puesto también proporciona apoyo para Autorizaciones Previas (PA) de una carga de casos asignada y ayuda a gestionar el proceso de apelaciones para acceder a medicamentos. Asegurar que los casos avancen a través del proceso según lo requerido, cumpliendo con los requisitos de la empresa y con los estándares y procedimientos definidos por la organización, de una manera que brinde el mejor nivel de servicio y calidad Realizar investigaciones de beneficios para pacientes mediante llamadas salientes a las entidades pagadoras para verificar la información de beneficios del seguro del paciente, gestionar barreras complejas de reembolso y buscar recursos para superar dichas barreras Verificar los beneficios específicos del paciente y documentar detalles, incluyendo cobertura, participación en costos y opciones de acceso/proveedor Identificar cualquier restricción de cobertura y detalles sobre cómo agilizar el acceso del paciente Documentar e iniciar el proceso de autorización previa y las apelaciones de reclamaciones Informar a la gerencia sobre cualquier tendencia en reembolsos o retrasos en la cobertura Actuar como enlace entre representantes de campo, proveedores de atención médica y pacientes Requisitos Comprensión profunda y experiencia con cobertura de beneficios médicos principales y farmacéuticos 2 a 3 años de experiencia en investigación de beneficios que impliquen análisis e interpretación de cobertura de seguro 2 a 3 años de experiencia interactuando con proveedores de atención médica en relación con los requisitos de los planes de seguro médico Excelentes habilidades verbales de comunicación y gramática Experiencia con el sistema Salesforce preferida Competencias Adaptabilidad - Se adapta a los cambios en el entorno laboral; Gestiona demandas concurrentes; Cambia el enfoque o método para ajustarse mejor a la situación; Es capaz de manejar cambios frecuentes, retrasos o eventos inesperados. Asistencia/Puntualidad - Está consistentemente presente y a tiempo en el trabajo; Asegura que las responsabilidades laborales estén cubiertas cuando está ausente; Llega a tiempo a reuniones y citas. Servicio al Cliente - Maneja situaciones difíciles o emocionales del cliente; Responde rápidamente a las necesidades del cliente; Solicita retroalimentación del cliente para mejorar el servicio; Responde a solicitudes de servicio y asistencia; Cumple con los compromisos. Ética - Trata a las personas con respeto; Cumple con los compromisos; Inspira la confianza de los demás; Trabaja con integridad y ética; Defiende los valores organizacionales. Habilidades Interpersonales - Se enfoca en resolver conflictos, no en culpar; Mantiene la confidencialidad; Escucha a los demás sin interrumpir; Controla sus emociones; Permanece abierto a las ideas de los demás y prueba cosas nuevas. Comunicación Oral - Habla con claridad y persuasión en situaciones positivas o negativas; Escucha y solicita aclaraciones; Responde adecuadamente a preguntas; Demuestra habilidades para presentaciones grupales; Participa en reuniones. Apoyo Organizacional - Sigue políticas y procedimientos; Completa tareas administrativas correctamente y a tiempo; Apoya los objetivos y valores de la organización; Beneficia a la organización mediante actividades externas; Apoya la acción afirmativa y respeta la diversidad. Profesionalismo - Se acerca a los demás de manera diplomática; Reacciona bien bajo presión; Trata a los demás con respeto y consideración independientemente de su estatus o posición; Acepta la responsabilidad por sus propias acciones; Cumple con los compromisos. Calidad - Demuestra precisión y minuciosidad; Busca formas de mejorar y promover la calidad; Aplica retroalimentación para mejorar el desempeño; Supervisa su propio trabajo para garantizar la calidad. Trabajo en Equipo - Equilibra responsabilidades del equipo e individuales; Muestra objetividad y apertura a las opiniones de los demás; Da y recibe retroalimentación con agrado; Contribuye a crear un espíritu positivo en el equipo; Coloca el éxito del equipo por encima de sus propios intereses; Es capaz de fortalecer la moral y el compromiso grupal hacia metas y objetivos; Apoya los esfuerzos de todos para tener éxito. Beneficios Votada como uno de los Mejores Lugares para Trabajar en Orlando durante 3 años consecutivos, AssistRx entiende que la clave del éxito son nuestros fantásticos miembros del equipo. AssistRx ha diseñado la combinación perfecta de tecnología y talento para ofrecer resultados de primera clase. Creemos que el acceso a terapias especializadas transforma vidas y se logra mediante la poderosa combinación de nuestras personas y tecnología. ¿Quiere saber más? Síganos en LinkedIn para descubrir cómo nuestros miembros del equipo están #TransformandoVidas. Trabajo Significativo: Únase a un equipo que está a la vanguardia de la revolución en el sector de la salud al mejorar el acceso de los pacientes a medicamentos esenciales. Crecimiento Profesional: Priorizamos una mentalidad de “promover desde dentro”. Invertimos en el crecimiento y desarrollo de nuestros empleados a través de nuestro programa Advance Gold, ofreciendo oportunidades para ampliar conjuntos de habilidades y progresar dentro de la organización. Innovación: Contribuya al desarrollo de soluciones innovadoras que aborden desafíos complejos en la industria de la salud. Tiempo Libre Pagado y Festivos: PTO preasignado: 100 horas (12,5 días) de PTO al momento de la contratación, *prorrateado según la fecha de inicio, aumentando a 140 horas (17,5 días) en el aniversario. Además, 9 festivos pagados anualmente. Trabaja duro, diviértete: Bono de vacaciones por antigüedad: $1.000 tras el tercer aniversario y $2.500 tras el quinto aniversario. Beneficios Completos: Seguros médicos, dentales, de visión, de vida y de discapacidad a corto plazo, plan 401(k) con coincidencia de aportaciones y vesting inmediato Entorno Colaborativo: Trabaje junto a profesionales talentosos dedicados a la colaboración, el aprendizaje y a superar los límites de lo posible. ¡Dígale a sus amigos sobre nosotros! Si contrata a alguien, reciba un bono de referencia de $750. ¿Se pregunta cómo reconocemos a nuestros empleados por entregar resultados de primera clase? ¡Estos son algunos de los premios que nuestros empleados reciben a lo largo del año! Honor #TransformandoVidas: Este programa de premios trimestral es un reconocimiento entre pares que destaca y reconoce algunas de las formas asombrosas en que nuestros miembros del equipo transforman vidas de pacientes diariamente. Premio de Valores: Este programa de premios trimestral reconoce a individuos que demuestran uno o varios de nuestros valores fundamentales: Excelencia, Éxito, Respeto, Inspiración y Trabajo en Equipo. Premio de Visión: Este programa de premios anual reconoce a un individuo que ha ido más allá para apoyar la visión de AssistRx de transformar vidas mediante el acceso a terapias. AssistRx, Inc. se enorgullece de ser un Empleador que Ofrece Igualdad de Oportunidades. Todos los candidatos calificados recibirán consideración sin importar raza, religión, color, sexo (incluyendo embarazo, identidad de género y orientación sexual), estado parental, origen nacional, edad, discapacidad, historial médico familiar o información genética, afiliación política, servicio militar u otros factores no basados en mérito, o cualquier otra categoría protegida por leyes federales, estatales o locales. Todas las ofertas de empleo con AssistRx están sujetas a la finalización exitosa de una verificación previa al empleo. En cumplimiento con la ley federal, todas las personas contratadas deberán verificar su identidad y elegibilidad para trabajar en Estados Unidos y completar el formulario requerido de verificación de elegibilidad para empleo al momento de la contratación. No se ofrece patrocinio ni autorización de trabajo para este puesto. AssistRx no acepta currículos no solicitados de empresas de reclutamiento ni de ningún otro servicio de proveedores. Cualquier currículo no solicitado será considerado propiedad de AssistRx y no se pagará ninguna tarifa en caso de contratación.