Salario negociable
Dane Street, LLC
Chesterfield Township, MI, USA
Como Revisor/Médico Asesor para Exámenes Médicos Independientes (IME), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios brindados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, pautas nacionales reconocidas basadas en evidencia y estándares de atención. Requisitos Revisar todos los registros médicos y responder cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia nacionalmente reconocidos Asegurarse de que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente que sustente la decisión Identificar, evaluar y utilizar criterios y recursos actuales, como guías nacionales, estatales y de asociaciones profesionales, así como literatura revisada por pares, que respalden decisiones y razonamientos objetivos y sólidos en las revisiones; abstenerse de utilizar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporcionar copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe de manera oportuna Entregar los casos en o antes de la fecha y hora límite Realizar llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o las especificaciones del cliente Mantener la credencialización adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asistir a toda la orientación y capacitación requerida Desempeñar otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de aseguramiento de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias judiciales o auditorías Se requiere certificación por junta médica, se requiere práctica activa TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas mediante mensajes de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios Excelente oportunidad de ingresos suplementarios Flexibilidad de horario y horas de trabajo predecibles: usted elige los servicios y tipos de casos, determina el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad de horario No se establece relación médico/paciente ni se proporciona tratamiento alguno. Estas son opiniones exclusivamente consultivas. Experticia industrial mejorada que fortalece su práctica médica con conocimientos en revisión/gestión de necesidad médica y utilización Credenciales ampliadas como experto en Exámenes Médicos Independientes y servicios de asesoría médica Casos completamente preparados, flujo de casos optimizado, servicios de transcripción gratuitos y portal de trabajo fácil de usar Dane Street apoya todos los procesos de referencia, programación, prepara extensamente los casos, prepara todos los registros médicos, proporciona servicios de transcripción según corresponda, facilita todas las comunicaciones con el cliente y garantiza la calidad y puntualidad de todos los informes y su entrega.