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Resumen: Este puesto equilibra la calidad de la atención con la eficiencia, la contención de costos y el cumplimiento mediante la revisión de la necesidad médica y la coordinación de las necesidades de alta del paciente. Aspectos destacados: 1. Revisa la necesidad médica y el cumplimiento de los criterios de política de reembolso 2. Brinda gestión de casos y consultoría para casos complejos 3. Colabora con los gestores de casos y evalúa las necesidades de alta del paciente Solicitar ahora Descripción Ubicación: Edificio Leprino AMC de UCHealth, Aurora, CO Departamento: Gestión de Utilización de UCH Horario laboral: Tiempo completo, 80,00 horas por período de nómina (2 semanas) Turno: Diurno Remuneración: $38,91 - $60,31/hora. La remuneración depende de la experiencia relevante del solicitante Este puesto requiere presencia física en las instalaciones y no ofrece opciones híbridas ni remotas Resumen: Asegura que los servicios se presten y documenten de una manera que equilibre la calidad de la atención con la eficiencia, la contención de costos y el cumplimiento. Responsabilidades: Revisa las admisiones y solicitudes de servicios dentro de la unidad asignada para evaluar la necesidad médica prospectiva, concurrente y retrospectiva y/o el cumplimiento de los criterios de política de reembolso. Brinda gestión de casos y/o consultoría para casos complejos. Asiste al personal departamental con temas relacionados con las guías Milliman (o similares), la determinación del estado clínico, los registros médicos/documentación, la precertificación, el reembolso y las apelaciones de denegaciones concurrentes. Colabora estrechamente con los gestores de casos para garantizar que el estado clínico y el nivel de atención sean precisos. Comunica con los pagadores según sea necesario para asegurar las cuentas de los pacientes. Evalúa y coordina las necesidades de planificación de alta del paciente con los miembros del equipo de atención médica. Dentro del alcance de su función, requiere habilidades de pensamiento crítico, juicio decisivo y capacidad para trabajar con mínima supervisión. Debe ser capaz de trabajar en un entorno acelerado y tomar las medidas adecuadas. Requisitos: Título universitario en Enfermería. Licencia estatal como Enfermero/a Registrada (RN). 3 años de experiencia relevante. Los empleados son nuestro principal activo. UCHealth promueve una cultura que invierte en el éxito profesional y el bienestar personal mediante un programa integral de recompensas totales. * Reconocimiento Bonificación por desempeño: UCHealth ofrece una Bonificación Incentivada de 3 años para reconocer las contribuciones de los empleados a nuestro éxito en calidad, experiencia del paciente, crecimiento organizacional, metas financieras y antigüedad. La bonificación se acumula anualmente cada octubre y se paga en octubre durante el tercer año de empleo. Aumento salarial basado en el desempeño: El Aumento Anual por Mérito reconoce el desempeño laboral que cumple o supera consistentemente los estándares de desempeño documentados mediante el proceso de evaluación establecido por UCHealth y tiene en cuenta la mayor experiencia, las competencias adquiridas y el costo de vida. Revisiones del mercado: Todos los puestos de UCHealth se revisan anualmente para garantizar que los salarios base de UCHealth coincidan con los estándares del mercado. Las tasas salariales base se ajustan según sea necesario para mantenerse competitivas en el mercado. Salud y bienestar Cobertura médica, dental y visual. Acceso a apoyo en salud mental y bienestar las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para empleados y sus dependientes. Membresías reducidas en gimnasios y recursos de acondicionamiento físico. Membresía gratuita en Care.com. Beneficios voluntarios tales como seguro contra accidentes, seguro contra enfermedades graves, plan legal grupal, protección contra robo de identidad, seguro para mascotas, seguro automotriz y de vivienda, y programas de descuentos para empleados. Tiempo libre remunerado: Licencia remunerada (PTO), licencia remunerada por maternidad/paternidad y por razones médicas (incluida la ley FAMLI de Colorado), licencias por ausencia. Cobertura básica de seguro de vida y seguro contra muerte accidental y desmembramiento proporcionada por el empleador, con opciones de ampliación. Seguro de discapacidad a corto plazo y a largo plazo proporcionado por el empleador, con opción de ampliación. Jubilación y ahorro Plan 403(b) con contribución de coincidencia del empleador. Un plan adicional 457(b) puede estar disponible. Cuentas de gastos flexibles para atención médica y cuidado de dependientes; cuenta de ahorros para salud disponible al inscribirse en un plan médico de deducible alto (HD). Educación y desarrollo profesional UCHealth brinda acceso a títulos académicos y programas de certificación para fomentar el crecimiento profesional y personal. Hasta el 100 % de la matrícula, los libros y las tarifas son cubiertos por UCHealth para ciertos títulos educativos. Otros programas pueden calificar para hasta $10 000/año pagados por adelantado por UCHealth o hasta $5 250/año en forma de reembolso de matrícula. Acceso a LinkedIn Learning, que ofrece miles de cursos y seminarios virtuales, así como oportunidades internas de desarrollo profesional. Los empleados tienen acceso a asistencia gratuita para navegar el programa federal de perdón de préstamos para servicios públicos y presentar sus préstamos estudiantiles federales para su perdón. *La elegibilidad para algunos programas se basa en las horas programadas de trabajo del empleado. Mejoramos vidas. De grandes maneras mediante el aprendizaje, la curación y el descubrimiento. De pequeñas y personales maneras mediante la conexión humana. Pero, de todas las maneras, mejoramos vidas. UCHealth siempre da la bienvenida al talento. Este puesto permanecerá abierto como mínimo durante tres días y hasta que se identifique al mejor candidato. UCHealth reconoce y valora la rica variedad de talentos y perspectivas que la igualdad de oportunidades laborales y la diversidad pueden ofrecer a nuestra institución. Como empleador que ofrece igualdad de oportunidades, UCHealth se compromete a tomar todas las decisiones de contratación basadas únicamente en requisitos válidos. Ningún solicitante será discriminado en ningún término, condición o privilegio de empleo ni de ninguna otra manera debido a su raza, color, origen nacional, idioma, cultura, etnia, edad, religión, sexo, discapacidad, orientación sexual, género, condición de veterano, situación socioeconómica ni ninguna otra característica prohibida por leyes federales, estatales o locales. UCHealth no discrimina a ningún solicitante calificado con discapacidad según lo definido en la Ley Estadounidense para Personas con Discapacidades y realizará adaptaciones razonables cuando estas no impongan una carga excesiva a la organización. Quiénes somos (uchealth.org)Solicitar ahora
