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Dane Street, LLC
Oakland, CA, USA
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CompartirComo Revisor/Asesor Médico para Exámenes Médicos Independientes (IME), utilizará su experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros, y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El Revisor Médico proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios brindados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas del cliente, pautas nacionalmente reconocidas basadas en evidencia y estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos a nivel nacional Asegura que la justificación para la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente que respalde la decisión Identifica, evalúa y utiliza criterios y recursos actuales, como directrices de asociaciones nacionales, estatales y profesionales, así como literatura revisada por pares, que respalden una toma de decisiones objetiva y fundamentada; se abstiene de usar estudios de casos, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe, de manera oportuna Entrega los casos antes o en la fecha y hora límite establecida Realiza llamadas telefónicas según lo exigido por el estado y/o especificaciones del cliente Mantiene la credencialización adecuada, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asiste a todas las orientaciones y capacitaciones requeridas Desempeña otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de garantía de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en corte o auditorías Se requiere certificación por la junta y práctica activa TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de todas las partes, Dane Street nunca realizará entrevistas mediante mensajes de texto ni solicitará cheques de los candidatos por ningún motivo, incluyendo la compra de equipo. Beneficios Beneficios Gran oportunidad de ingresos suplementarios Flexibilidad de horario y jornada predecible: usted elige los servicios y tipos de casos, determina el volumen y realiza exámenes y revisiones según su disponibilidad No se establece relación médico/paciente ni se proporciona tratamiento. Estas son opiniones únicamente consultivas Mejora la experiencia profesional fortaleciendo su práctica médica con conocimientos en revisión/gestión de necesidad médica y utilización Ampliación de credenciales como experto en Exámenes Médicos Independientes y servicios de asesoría médica Casos completamente preparados, flujo de trabajo optimizado, servicios de transcripción gratuitos y portal de trabajo fácil de usar
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San Bernardino, CA, USA