Especialista de Apelaciones I / Pago inicial: $18/hora TRABAJO REMOTO (Austin)

AL RESPONDER A ESTA PUBLICACIÓN, ENVÍE SU RESUMEN CON EL NÚMERO DE TELÉFONO ACTUALIZADO PARA SER CONSIDERADO. Tarifa de pago: $18 Ubicación: Remoto Turno: 8:00 a.m. – 4:30 p.m. CT / 8:30 a.m. – 5:00 p.m. CT / 9:00 a.m. – 5:30 p.m. CT Horario de capacitación: 9:00 a.m. – 5:00 p.m. CT (2 semanas de capacitación) Oportunidad de 6 meses con posibilidad de prórroga Justificación del puesto: Este puesto ayudará a abordar el volumen acumulado de apelaciones, así como el volumen de apelaciones de MassHealth esperado en el cuarto trimestre. También será responsable de clasificar quejas, reclamaciones y apelaciones de miembros según los requisitos regulatorios específicos para Especialistas II. Tendrá interacción mínima con los contactos del mercado/cliente asignado, así como con varios departamentos internos. Se espera que cumpla con todos los tiempos de respuesta obligatorios y que siga los procesos y flujos de trabajo requeridos. Responsabilidades del puesto: • Clasificar quejas/reclamaciones/apelaciones y apelaciones de miembros de acuerdo con las directrices estatales y/o del plan. • Asegurarse de que todos los componentes del proceso de clasificación estén completos para que los especialistas puedan resolver los casos. • Al trabajador se le asignarán casos en Salesforce; deberá leer el contenido de la apelación, categorizarla en Salesforce, generar una carta de confirmación y enviársela a los consultores dentales para revisión. La última tarea será enviar una carta de resolución. • Se espera que resuelva de 2 a 3 casos por hora, algo alcanzable para personas enfocadas. Experiencia requerida: • No se requiere experiencia en Salesforce, pero si la tienen (o experiencia con alguna herramienta de CRM), será un plus • Una experiencia previa en centro de llamadas funcionaría bien, aunque en este puesto no atenderán llamadas, ya que normalmente dicha experiencia implica ritmo rápido, enfoque intenso y autodisciplina • Será un plus contar con experiencia en apelaciones, seguros dentales/médicos o procesamiento de reclamaciones • Se requiere al menos un diploma de escuela secundaria o GED • Debe realizar una prueba de mecanografía para verificar la precisión en palabras por minuto