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Analista de Integridad de Pagos II

$78,000/año

Healthcare Management Administrators

Bellevue, WA, USA

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Descripción

HMA es el principal administrador externo de planes de salud en todo el PNW y más allá. Cumplimos incansablemente con nuestra promesa de ofrecer a empleadores medianos y grandes planes de salud personalizados. Ofrecemos diversas opciones de planes de atención médica de alta calidad y asequibles, respaldadas con un servicio al cliente de clase mundial. Estamos orgullosos de anunciar que durante tres años consecutivos, HMA ha sido elegido como uno de los 'Mejores Lugares de Trabajo en Washington' por parte de nuestro personal y PSBJ™. Nuestra visión, 'Demostrando lo Posible en Atención Médica™', y nuestros valores: ¡Primero las Personas!, Sé Extraordinario, Actúa con Valentía, Hazte Responsable y Gana Juntos, definen nuestra cultura, influyen en nuestras decisiones y impulsan nuestros resultados. Lo que buscamos: Siempre estamos en busca de personas únicas para incorporar a nuestro equipo. Solo contratamos a personas que se preocupen profundamente por los demás, que prosperen en entornos cambiantes, que obtengan satisfacción al formar parte de un equipo, que estén motivadas por enfrentar desafíos complejos, que tengan el coraje de compartir ideas, orientadas a la acción, resilientes y enfocadas en resultados. Lo que puedes esperar: Puedes esperar una cultura inclusiva, flexible y divertida, salario integral, transparencia salarial, beneficios y un paquete de tiempo libre con abundantes oportunidades de desarrollo personal y crecimiento profesional. Si buscas trabajo significativo, un propósito claro, altos estándares, equilibrio entre trabajo y vida personal, y la posibilidad de contribuir a algo importante, descubre más sobre nosotros en: https://www.accesshma.com/ Cómo TÚ marcarás la diferencia: El Analista de Integridad de Pagos garantiza que los programas asignados de integridad de pagos se entreguen de manera eficiente y con alta calidad. Utilizando experiencia en reclamaciones, conocimiento del programa y capacidades analíticas, esta persona realizará la gestión diaria de los programas asignados, que pueden incluir, entre otros, nuestro programa CMS Demand Case y nuestro programa de Subrogación. Investigará consultas de casos, resolverá problemas, identificará mejoras en procesos y programas, y contribuirá finalmente a la entrega de una cartera sólida de programas de integridad de pagos. Lo que TÚ harás: Brindar sólidas habilidades analíticas, de resolución de problemas y de aseguramiento de calidad para apoyar la ejecución eficiente, precisa y oportuna de los programas asignados de integridad de pagos Combinar conocimientos de atención médica y habilidades técnicas utilizando programas como QicLink y Excel, así como informes de sistemas de proveedores, para recopilar, evaluar y realizar evaluaciones detalladas de datos con el fin de 1) identificar problemas, recomendar soluciones y gestionar situaciones hasta su resolución, y 2) identificar, evaluar y presentar nuevas mejoras del programa que aumenten los resultados de contención de costos para HMA y sus clientes Seguimiento, gestión e informe del inventario diario del programa para priorización a corto plazo y planificación estratégica a largo plazo Evaluar procesos y políticas comerciales existentes y desarrollar mejoras sostenibles y medibles Producir documentación escrita clara para garantizar una prestación de servicios consistente y precisa, como Instrucciones Procedimentales de Trabajo o Ayudas Laborales para prácticas básicas y requisitos comerciales para cambios en programas Colaborar eficazmente con equipos internos, incluidos Recursos, Reclamaciones, Éxito del Cliente y Stop Loss, para ofrecer una experiencia informada y coordinada a clientes y miembros Interactuar y comunicarse eficazmente con proveedores de programas de integridad de pagos y agencias gubernamentales para cumplir con las expectativas del programa Mantenerse actualizado en el conocimiento del procesamiento de reclamaciones, sistemas relacionados con el trabajo y regulaciones gubernamentales asociadas, y buscar educación y capacitación relevantes para el puesto de Analista de Pagos Requisitos Diploma de escuela secundaria requerido Experiencia en ICD-10 y CPT requerida 3-5 años o más de experiencia en procesamiento de reclamaciones dentro de la industria de seguros 2 o más años de experiencia en ingreso de datos Habilidades intermedias en Excel con capacidad para crear hojas de cálculo efectivas y manipular datos Capacidad para gestionar una cola diaria compleja y priorizar eficazmente la carga de trabajo Habilidad para identificar las causas raíz de los problemas mediante investigaciones e indagaciones detalladas Capacidad para analizar el impacto de acciones o decisiones potenciales para determinar la opción óptima Beneficios Compensación: El rango salarial base para este puesto en el área general de Seattle es de $78,000-$93,000 y varía según la ubicación geográfica, habilidades, experiencia, educación y otros factores relacionados con el trabajo o el mercado. Está disponible un bono(s) incentivo basado en el desempeño. Descargo de responsabilidad: La información sobre salario, otra compensación y beneficios es precisa a la fecha de publicación. HMA se reserva el derecho de modificar esta información en cualquier momento, según lo permitido por la ley aplicable. Además, HMA ofrece un generoso paquete integral de recompensas para empleados de tiempo completo que incluye: Diecisiete (IC) días de tiempo libre pagado (colaboradores individuales) Once días festivos pagados Dos días personales pagados y un día voluntario pagado Seguro médico, dental, de visión y de medicamentos con subsidio de la empresa Seguros de discapacidad, de vida y AD&D pagados por la empresa Seguros voluntarios Programas preimpuestos HSA y FSA Plan de jubilación 401(k) con coincidencia de la empresa Incentivo anual de bienestar de $500 y reembolso de bienestar de $600 Reembolsos por trabajo remoto y educación continua Programa de descuentos Licencia parental Hasta $1,000 de coincidencia anual en donaciones benéficas Cómo apoyamos tus objetivos de trabajo, vida y bienestar En HMA, creemos en reconocer y celebrar los logros de nuestro personal dedicado. Ofrecemos flexibilidad en horarios de trabajo que apoyan a personas en todas las zonas horarias de EE. UU., asegurando un equilibrio saludable entre trabajo y vida personal. Los empleados tienen la opción de trabajar de forma remota o disfrutar de las comodidades de nuestra oficina remodelada ubicada justo fuera de Seattle, con estacionamiento gratuito, gimnasio y una gran variedad de refrigerios. Nuestro programa de gestión del desempeño está diseñado para elevar las oportunidades de crecimiento profesional, fomentando una cultura de trabajo colaborativa donde cada miembro del equipo pueda prosperar. También damos prioridad a divertirnos juntos organizando eventos presenciales durante todo el año, incluyendo una reunión anual completa, picnic de verano, noche de preguntas y respuestas, y fiesta navideña. Contratamos personas de todo EE. UU. (excluyendo el estado de Hawái y las ciudades de Los Ángeles y San Francisco). HMA requiere una verificación de antecedentes antes del empleo. Acceso a Información de Salud Protegida (PHI) Administradores de Gestión de Atención Médica (HMA); los empleados pueden encontrar información de salud protegida (PHI) en el curso normal de su trabajo. Toda PHI debe usarse y divulgarse bajo la necesidad de conocerla y de acuerdo con las políticas y procedimientos estándar de HMA. HMA es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Para obtener más información sobre HMA, visite www.accesshma.com.

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Bellevue, WA, USA
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LHSC - Coordinador Senior de Casos
Título: Coordinador Senior de Casos  Departamento: Centro de Servicios para Personas Sin Hogar de Loudoun   Reporta a: Director Adjunto de Programas   Rango Salarial: $58 000 - $63 000 Ubicación: Leesburg, VA Duración: Temporal hasta diciembre de 2026   Estatus FLSA: Exento     Sobre Nosotros:  Shelter House se estableció en 1981 como una respuesta comunitaria a la crisis de personas sin hogar en el condado de Fairfax. Desde su creación, la organización ha evolucionado y crecido para satisfacer las necesidades de la comunidad, trabajando siempre en colaboración con socios gubernamentales, privados y miembros de la comunidad. Hoy en día, Shelter House es una organización exitosa y reconocida con más de 100 empleados comprometidos con prevenir y acabar con la falta de vivienda y la violencia doméstica. El año pasado, nuestro equipo compasivo transformó la vida de cerca de 2.000 personas, la mitad de ellas niños. Nuestra cultura se basa en nuestros valores fundamentales de Inclusividad, Colaboración, Rendición de Cuentas, Respeto y Empoderamiento (iC.A.R.E.).    Sobre el Puesto:  El Coordinador Senior de Casos será responsable de liderar al equipo de gestión de casos del albergue para ofrecer servicios integrales a familias que enfrentan la falta de vivienda, con el objetivo de poner fin a esta situación. El Coordinador Senior llevará una carga de casos en el sitio del hotel. El puesto requiere un enfoque centrado en el cliente que respete la autodeterminación, involucre a los participantes en la toma de decisiones y les permita alcanzar sus metas. Es fundamental una colaboración eficaz con socios comunitarios y proveedores de servicios para brindar apoyo integral y abordar cualquier brecha en la atención. La función también incluye mantener documentación precisa y preparar informes para garantizar el cumplimiento de las políticas organizacionales y los requisitos de financiamiento. Asimismo, implica desarrollar e implementar planes individualizados para asegurar viviendas permanentes.     El Coordinador Senior de Casos liderará al equipo en la priorización de soluciones habitacionales, colaborará estrechamente con el director adjunto de programas y se asegurará de que tanto el sitio principal como el del hotel mantengan la capacidad necesaria para satisfacer las necesidades de la comunidad. Además, el Coordinador Senior brindará apoyo directo a los Coordinadores de Casos para mejorar la prestación de servicios.    Responsabilidades:   Apoyo Centrado en el Participante y Supervisión:  Llevar una carga de casos de participantes en la ubicación del hotel fuera del sitio principal  Desarrollar planes de servicios individualizados basados en la vivienda primero y guiar a los participantes hacia el fin de su situación de sin hogar:  Incluir servicios de búsqueda de vivienda, derivaciones y defensa  Facilitar tareas relacionadas con la vivienda, como recolectar documentos necesarios  Ayudar a desarrollar un paquete de asistencia para el alquiler utilizando diversas fuentes de financiamiento, documentar adecuadamente la distribución de fondos y liderar el proceso de recertificación si se requieren fondos adicionales para mantener la vivienda   Desarrollar e implementar planes individualizados para ayudar a los participantes a obtener y mantener una vivienda permanente.  Ayudar a los participantes a acceder a artículos y servicios de necesidades básicas, incluyendo ropa, empleo, cuidado infantil, etc.  Empoderar y apoyar a los participantes en la consecución exitosa de sus metas identificadas.  Brindar servicios convenientes y accesibles para los participantes, incluyendo visitas fuera del sitio.   Liderar al equipo de gestión de casos para brindar servicios efectivos a los participantes  Brindar apoyo directo a los Coordinadores de Casos, incluyendo evaluaciones telefónicas, apoyo en desvío y orientación en casos complejos.  Desescalar cualquier preocupación de seguridad de forma rápida y compasiva.  Completar y enviar toda la documentación requerida por incidentes antes del final del turno    Colaboración y Apoyo Administrativo  Actuar como miembro activo de un equipo multidisciplinario para garantizar la entrega oportuna de servicios  Asegurar que toda la información relevante sobre los participantes se comparta oportunamente con todos los miembros del personal correspondientes.  Monitorear el progreso de los participantes mediante contacto regular y continuo con las personas que reciben servicios, así como con proveedores de servicios colaborativos externos e internos y evaluaciones necesarias. Realizar derivaciones para apoyar las metas y necesidades de los participantes.  Gestionar tareas y escaneos según sea necesario para mantener un expediente completo y actualizado  Participar en reuniones semanales del personal y capacitaciones según lo indique el supervisor.  Colaborar estrechamente con el Director Adjunto de Programas, el personal del hotel, el sitio LHSC y el equipo de admisión y derivación (I&R) para asegurar que la capacidad de camas satisfaga las necesidades de la comunidad.   Comunicar proactivamente la cobertura de la carga de casos y proporcionar un resumen breve de las tareas pendientes cuando no se encuentre presente en el trabajo.  Garantizar el ingreso preciso y oportuno de los datos de los participantes en el Sistema de Información para la Gestión de Personas Sin Hogar (HMIS) y supervisar el ingreso de datos por parte de quienes reportan directamente.  Mantener la precisión de HMIS y realizar limpiezas de datos mensualmente.  Facilitar revisiones continuas de los planes de servicios de los participantes y liderar reuniones y sesiones de supervisión según sea necesario.  Participar en admisiones, turnos rotativos como gerente de guardia, y apoyar auditorías de archivos y revisiones del proceso de admisión.    Otros  Trabajar como miembro activo dentro de Shelter House y agencias externas  Ejemplificar los valores fundamentales de Shelter House  Realizar otras funciones asignadas según sea necesario      Requisitos Requerido:   Título universitario en servicios humanos o campo relacionado, o experiencia equivalente   3+ años de experiencia en intervención comunitaria/gestión de casos/servicios directos u otra experiencia relacionada   Excelentes habilidades escritas y orales de comunicación   Capacidad para priorizar múltiples tareas y tomar decisiones sólidas   Capacidad para completar tareas mientras se gestionan interrupciones frecuentes   Capacidad para ofrecer soluciones creativas y prácticas ante desafíos únicos   Fuertes habilidades organizativas y de manejo del tiempo   Licencia de conducir válida y transporte confiable    Capacidad para conducir una furgoneta de 15 pasajeros   Disposición para trabajar en horarios nocturnos y fines de semana según sea necesario     Requisitos físicos:  Se requiere prueba anual de tuberculosis  Capacidad para sentarse o estar de pie durante largos períodos  Capacidad para levantar objetos de entre 10 y 20 libras    Beneficios Beneficios: Seguros médicos, dentales y de visión  Contribuciones a 401K con un 4% de coincidencia del empleador  11 días festivos pagados, un día libre flotante y la posibilidad de tomarse el cumpleaños libre  Dos eventos semestrales de fortalecimiento del equipo    Contratamos, empleamos, capacitamos, promovemos y compensamos a las personas basándonos únicamente en calificaciones y capacidades relacionadas con el trabajo. Shelter House está exenta de toda forma de discriminación laboral, incluido el acoso, por motivos de raza, color, sexo, género, edad, religión o credo religioso, origen nacional, ascendencia, ciudadanía, estado civil, orientación sexual, identidad de género, expresión de género, información genética, discapacidad física o mental, condición militar o de veterano, o cualquier otra característica protegida por la ley.    Shelter House también proporciona adaptaciones razonables a personas calificadas con discapacidades o basadas en una creencia religiosa sinceramente sostenida, conforme a las leyes aplicables. Si necesita solicitar una adaptación o ayuda para completar el proceso de solicitud, envíe un correo electrónico a peopleandculture@shelterhouse.org.   Declaración ADA: Shelter House hará adaptaciones razonables cumpliendo con la Ley Americana de Discapacidades de 1990. Cualquier persona que necesite una adaptación debe comunicarse directamente con Recursos Humanos para obtener ayuda.  Empleador que ofrece igualdad de oportunidades.  **Actualmente no podemos patrocinar ni hacerse cargo del patrocinio de una visa de trabajo.**  Igualdad de Oportunidades de Empleo: Política de Igualdad de Oportunidades de Empleo: Shelter House se compromete a ofrecer igualdad de oportunidades de empleo a todos los empleados y solicitantes. Todas las decisiones relacionadas con el empleo se tomarán y ejecutarán sin tener en cuenta la raza, color, religión, origen nacional, ascendencia, ciudadanía, edad (más de 40), sexo, estado civil, embarazo, orientación sexual, identidad de género, estado de veterano, discapacidad no relacionada con la capacidad del individuo para desempeñar su trabajo o cualquier otro estatus legalmente protegido. Shelter House también proporcionará adaptaciones razonables a empleados embarazadas y a empleados calificados con discapacidades para permitirles desempeñar las funciones esenciales de su trabajo, así como a empleados respecto a la observancia de sus creencias religiosas, conforme a la ley aplicable. Cualquier solicitante de empleo o empleado que desee o necesite una adaptación puede solicitarla poniéndose en contacto con el departamento de Recursos Humanos. Política de Lugar de Trabajo Libre de Drogas y Alcohol: Lugar de Trabajo Libre de Drogas: Shelter House se compromete a mantener un lugar de trabajo libre de drogas. El empleo está condicionado al cumplimiento de nuestra Política de Lugar de Trabajo Libre de Drogas, que prohíbe la fabricación, venta, distribución, dispensación, posesión o uso ilegal de sustancias controladas o marihuana en el lugar de trabajo. 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$58,000-63,000/año
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Analista del Comportamiento Certificado por la Junta (BCBA) – Función Híbrida Bono exclusivo de incorporación: Únase a nosotros y reciba un generoso bono de incorporación pagado durante sus primeros 6 meses. ¿Se muda? Hablemos sobre cómo podemos apoyar su traslado. Sobre Nosotros En Treetop ABA, estamos comprometidos a generar un impacto significativo. Ofrecemos terapia de Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA) de alta calidad para niños con necesidades de desarrollo, siempre enfocándonos en una atención individualizada y basada en evidencia. Nuestra misión es ofrecer terapia centrada en la persona que realmente ayude a los niños y familias a prosperar. Al colaborar estrechamente con los padres, garantizamos que el tratamiento no solo sea efectivo sino también solidario. Con servicios en Arizona, Georgia, Oklahoma, Nuevo México, Colorado y Massachusetts, y programas en clínica en Arizona y Georgia, nos enorgullece ser reconocidos como líderes en terapia ABA excepcional. La Función Estamos buscando un BCBA apasionado a tiempo completo para unirse a nuestro equipo en una posición híbrida. Esta función combina apoyo directo al cliente en el hogar y en la comunidad con flexibilidad administrativa remota. Principales Responsabilidades: Gestionar cargas de trabajo pequeñas para brindar atención de alta calidad e individualizada Desarrollar y supervisar planes de tratamiento ABA Realizar evaluaciones y hacer seguimiento del progreso del cliente mediante análisis de datos Supervisar y apoyar a los Técnicos del Comportamiento Colaborar con familias y otros profesionales para ofrecer una atención cohesionada Mantener documentación precisa y oportuna Mantenerse actualizado con la investigación y mejores prácticas en ABA Requisitos Calificaciones Título de maestría en Análisis del Comportamiento, Psicología o campo relacionado Certificación BCBA activa (obligatoria) Licencia estatal LBA (obligatoria o en trámite) Experiencia desarrollando e implementando programas ABA Habilidades sólidas de comunicación, colaboración y resolución de problemas Experiencia con poblaciones diversas de clientes es un plus Beneficios ¿Por qué unirse a Treetop ABA? Pago Competitivo: Salario base de $80,000–$95,000 Bonificaciones por Desempeño: Hasta $3,000/mes (potencialmente $37,000/año) Generoso Bono de Incorporación: Pagado dentro de sus primeros 6 meses Flexibilidad Híbrida: Sesiones en el hogar más días administrativos remotos PTO Generoso: Vacaciones, días festivos y días personales Subsidio de $1,000 para CEU: Apoyo anual para educación continua 401(k) con coincidencia: Invierta en su futuro con apoyo del empleador Bonificaciones por Referidos: Recompensas por traer personas excelentes al equipo Crecimiento Profesional: Rutas claras de avance hacia puestos de liderazgo Cargas de Trabajo Manejables: Enfóquese en la calidad, no solo en cantidades Apoyo para Mudanza: Asistencia disponible si se traslada a Georgia ¿Listo para unirse? Si esta oportunidad se alinea con sus objetivos profesionales, lo animamos a postularse. La solicitud toma solo unos minutos y podría ser el primer paso hacia un futuro emocionante con Treetop ABA. En Treetop, estamos orgullosos de ser un Empleador que Brinda Igualdad de Oportunidades. Estamos comprometidos a crear un entorno de trabajo solidario e inclusivo donde cada empleado pueda prosperar.
Hinesville, GA 31313, USA
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