Salario negociable
The Brydon Group
Tampa, FL, USA
Acerca de CHP: Chiropractic Health Partners (CHP) es una Organización de Servicios de Gestión (MSO) que adquiere y desarrolla prácticas proporcionando a sus médicos asociados los recursos, análisis y experiencia necesarios para agregar nuevas líneas de servicios, construir ubicaciones nuevas, reclutar proveedores adicionales, mejorar el marketing y optimizar procesos. Permitimos que nuestros doctores quiroprácticos y proveedores se enfoquen en la atención al paciente mientras nosotros nos enfocamos en gestionar los aspectos comerciales de su práctica. La organización continúa creciendo rápidamente a través de sus estrategias de adquisición e iniciativas de crecimiento. The Brydon Group (www.brydon.com) invirtió en CHP en julio de 2023, reconociendo la necesidad de actores más grandes en este mercado altamente fragmentado. Acerca del puesto: El Director de Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM) será un miembro clave del equipo ejecutivo de esta empresa dinámica e innovadora en fase de crecimiento, compuesta por múltiples marcas de prácticas quiroprácticas. El Director de RCM será responsable de: Dirigir, mejorar, centralizar y escalar el departamento de facturación en CHP Garantizar el cumplimiento con las relaciones con los pagadores y los estándares de informes, y asegurar que las prácticas de facturación de CHP cumplan con las normativas regulatorias, los estándares GAAP y las reglas de cumplimiento en el sector de la salud Resolver problemas complejos de facturación, optimizar y mejorar los procesos de facturación para maximizar los reembolsos, reducir/eliminar rechazos y denegaciones de reclamaciones de seguros, y presentar reclamaciones de forma precisa y oportuna Este ejecutivo altamente analítico, detallista y colaborativo gestionará todos los aspectos del departamento de facturación de CHP. El líder trabajará con otros ejecutivos de la MSO para identificar áreas de oportunidad y crecimiento, y para educar a los proveedores sobre las regulaciones actuales de codificación y documentación. Responsabilidades: Supervisar al equipo de facturación, gestionar asignaciones diarias, horarios laborales, tiempo de vacaciones y asegurar la finalización oportuna y precisa de tareas. Capacitar y desarrollar al personal. Auditar periódicamente el trabajo del personal para garantizar el cumplimiento y la eficiencia Gestión de reclamaciones de seguros: Dirigir los procesos integrales de facturación para CHP, incluyendo revisión y registro de cargos, revisión de documentación médica y redacción y revisión de ediciones de reclamaciones por codificación Gestión de reclamaciones por lesiones personales: Dirigir los procesos integrales de facturación y liquidación para CHP, colaborando con los administradores de prácticas y gerentes de desarrollo de negocios correspondientes para asegurar un equilibrio entre fortalecer las relaciones con abogados y maximizar los acuerdos de liquidación. Gestionar registros médicos y otras solicitudes de documentos por parte de abogados. Verificación de beneficios: Supervisar la verificación de los beneficios de seguro de los pacientes y la comunicación con los pacientes sobre su cobertura y responsabilidades financieras Presentación de reclamaciones: Preparar, presentar y hacer seguimiento de reclamaciones a compañías de seguros de manera precisa y oportuna, asegurando el cumplimiento con las políticas de los pagadores. Gestionar la cuenta del centro de envío (clearinghouse) y garantizar el funcionamiento fluido de la presentación electrónica de reclamaciones Gestión de denegaciones: Revisar, apelar y resolver reclamaciones denegadas o subpagadas para maximizar el reembolso por servicios prestados Facturación al paciente: Preparar y enviar estados de cuenta al paciente, responder consultas de facturación y gestionar la recaudación de pagos, incluyendo la creación de planes de pago cuando sea necesario. Maximizar las recaudaciones anticipadas de pacientes y procesar reembolsos al paciente Seguimiento de reembolsos: Rastrear todas las reclamaciones y pagos para asegurar un reembolso adecuado y oportuno, minimizando saldos pendientes. Gestionar informes de cuentas por cobrar (AR) Acreditación: Coordinar la acreditación de todos los proveedores y entidades con los pagadores mediante nuestro socio de acreditación Comunicarse con el equipo de facturación y partes interesadas clave sobre cambios en reembolsos y expectativas de cambios en las pautas de seguros Colaborar con la alta dirección en el desarrollo de objetivos y resultados clave sólidos para el departamento. Desarrollar un panel de control de RCM con métricas KPI objetivas para monitorear el desempeño del departamento de facturación y de los empleados del equipo de facturación Proporcionar información útil y recomendaciones basadas en datos de desempeño de facturación Identificar oportunidades de automatización para mejorar la eficiencia de facturación y oportunidades de externalizar algunas tareas del equipo de facturación para reducir los costos del departamento. Trabajar con TI para implementar mejoras de software y resolver problemas técnicos Demostrar conocimiento de la misión, visión y valores de CHP; proporcionar liderazgo y cumplir con estándares, políticas y procedimientos aplicables, instrucciones operativas, requisitos de cumplimiento regulatorio, estándares de confidencialidad y el código de conducta ética Requisitos Características y comportamientos para el éxito: Una reputación sólida por construir, desarrollar y liderar un departamento de facturación respetado y orientado al crecimiento, con un fuerte deseo de triunfar en un mercado altamente competitivo. Un estilo orientado a resultados que se centra en la colaboración con equipos matriciales para lograr resultados. Capacidad para dominar problemas empresariales complejos y tener la inteligencia y pragmatismo necesarios para manejar eficazmente la ambigüedad y gestionar el cambio. Se requiere capacidad para adaptarse y ser flexible en un entorno de trabajo en constante cambio Fomentar un entorno orientado al éxito y responsable dentro de la organización Altamente hábil en diplomacia, influencia y colaboración en procesos de toma de decisiones en todos los niveles de la organización Calificaciones: Título universitario en Administración de Servicios de Salud, Administración de Empresas o campo relacionado requerido; título de maestría es un plus Mínimo de 10+ años de experiencia en facturación médica y ciclo de ingresos Al menos 5 años de experiencia directa en gestión Experiencia trabajando en una MSO de servicios de salud es obligatoria 3+ años de experiencia en reclamaciones por lesiones personales y accidentes de tráfico (MVA) Certificación AAPC en facturación/codificación requerida Conocimiento amplio de facturación, códigos HCPCS, CPT e ICD, verificación de seguros, procesos de autorización y pautas de los pagadores Amplia experiencia en múltiples especialidades y servicios auxiliares, facturación multiestatal, Medicare y otros programas gubernamentales, facturación de telemedicina, compensación laboral y atención basada en valor Debe estar dispuesto a viajar ocasionalmente a las ubicaciones de prácticas afiliadas de CHP en la región del Atlántico Medio y Sureste de EE. UU. Beneficios El salario será acorde con la experiencia e incluirá un componente de bonificación por desempeño. CHP ofrece a sus empleados seguros de salud, dental y de visión, 401k con 4% de coincidencia, seguro de discapacidad a corto plazo (STD), seguro de discapacidad a largo plazo (LTD) y seguro de vida.