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Salario negociable
Dane Street, LLC
Bellevue, WA, USA
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CompartirEsta oportunidad ofrece la posibilidad de personalizar tu horario y carga de casos a lo largo de la semana, manteniendo los plazos establecidos por los clientes. Nuestros revisores reciben compensación por caso como contratistas independientes bajo el formulario 1099. Los candidatos preferidos deberán poseer una licencia de WA y estar certificados, o estar dispuestos a obtener la certificación, con el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington (L&I). Aspectos destacados: Los exámenes presenciales se realizarán en Bellevue, WA, con ubicaciones adicionales que se agregarán en el futuro Múltiples exámenes durante el transcurso de un día Dane Street pagará gastos razonables de viaje Dane Street te ayudará a obtener la certificación WA L&I Podría ser necesario grabar en video aproximadamente el 15 % de los exámenes RESUMEN DEL PUESTO Utiliza experiencia clínica para revisar apelaciones de seguros y reclamaciones prospectivas y retrospectivas. El médico revisor proporcionará una interpretación sobre la necesidad médica de los servicios prestados por otros profesionales de la salud, cumpliendo con las políticas específicas de los clientes, las guías nacionales reconocidas basadas en evidencia y los estándares de atención. PRINCIPALES FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES: Revisa todos los registros médicos y responde cada pregunta planteada por el cliente utilizando criterios específicos del cliente u otros criterios basados en evidencia reconocidos a nivel nacional Asegura que la justificación de la determinación sea clara, concisa y contenga documentación suficiente que respalde la decisión Identifica, analiza y utiliza criterios y recursos actuales, como guías de asociaciones nacionales, estatales y profesionales, así como literatura revisada por pares, que apoyen decisiones y justificaciones objetivas y fundamentadas; evita utilizar estudios de caso, cohortes y similares para tomar decisiones debido a sus tamaños de muestra limitados Proporciona copias de cualquier criterio utilizado en una revisión junto con el informe, de manera oportuna Entrega los casos en o antes de la fecha y hora límite Realiza llamadas telefónicas según lo exijan el estado y/o los requisitos específicos del cliente Mantiene vigente su acreditación, licencias estatales y cualquier certificación especial o requisito necesario para desempeñar el trabajo Asiste a todas las orientaciones y capacitaciones requeridas Desempeña otras funciones asignadas, incluyendo identificar y responder a problemas de control de calidad, quejas, asuntos regulatorios, declaraciones juradas, comparecencias en tribunal o auditorías TENGA EN CUENTA: En interés de la seguridad de ambas partes, tenga presente que Dane Street nunca realizará entrevistas por mensaje de texto ni solicitará cheques de los candidatos para la compra de equipo.
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Cleveland, OH, USA
