Salario negociable
Athari
New York, NY, USA
Descripción del puesto Como Director de Orientación Regulatoria Federal e Integrada, gestionará un equipo de profesionales regulatorios que analizan nuevos requisitos regulatorios, trabajan estrechamente con el negocio para comprender el impacto y las obligaciones de dichos requisitos, y apoyan al negocio en la comprensión del panorama regulatorio en evolución. Con amplia autonomía para la iniciativa personal y la toma de decisiones, el puesto tiene la responsabilidad de proporcionar liderazgo y supervisión relacionados con todos los productos federales e integrados que ofrece el cliente. Este puesto opera principalmente de forma remota, con presencia en la oficina únicamente cuando sea necesario para reuniones clave, colaboración u otras necesidades comerciales. Descripción del trabajo Proporcionar liderazgo y experiencia en el análisis e interpretación de leyes estatales complejas y extensas promulgadas en el portafolio de productos federales e integrados del cliente. Estos incluyen Cuidado a Largo Plazo Administrado (MLTC), Medicaid Advantage Plus (MAP), Medicare Advantage y Medicare D-SNP. Dirigir y supervisar al equipo de orientación regulatoria para garantizar que todas las nuevas regulaciones, actualizaciones contractuales de productos y normas finales se difundan en toda la organización. Proporcionar apoyo regulatorio a la organización, incluyendo la interpretación regulatoria y la obtención de aclaraciones de los organismos reguladores. Comunicarse proactivamente con las divisiones internas para mantenerse informado sobre los principales temas regulatorios que afectan a estas áreas. Apoyar la mejora continua de los procesos de comunicación para informar mejor a la empresa sobre nueva legislación y directrices de agencias regulatorias. Desarrollar y mantener relaciones con agencias regulatorias y mantenerse actualizado sobre cualquier cambio o actualización en las regulaciones. Participar en llamadas con partes interesadas y crear resúmenes de dichas llamadas para su distribución al personal directivo. Trabajar con el equipo de Operaciones Regulatorias para apoyar la preparación y presentación de documentos regulatorios, informes y documentación. Identificar y evaluar posibles riesgos regulatorios y desarrollar estrategias para mitigarlos. Colaborar con equipos multifuncionales para garantizar el cumplimiento en todas las áreas de la organización. Participar en implementaciones de alto nivel de servicios incluidos o excluidos (carve-in/carve-out); servicios del programa como cambiar proveedores o añadir nuevos proveedores. Ayudar a los equipos de Cumplimiento a comprender las regulaciones federales, estatales y locales, así como los requisitos contractuales de los productos. Colaborar con el equipo de Cumplimiento en la gestión y respuesta a auditorías y encuestas externas, incluyendo las auditorías del programa CMS. Participar en la interacción con agencias locales y estatales y asociaciones del sector. Demostrar mentalidad estratégica para aportar valor a los equipos comerciales. Apoyar y coordinar con líderes comerciales en los cambios regulatorios para impulsar el logro de los objetivos empresariales y clarificar las expectativas regulatorias. Anticipar tendencias políticas y regulatorias emergentes y coordinar estrategias de defensa con el equipo de relaciones gubernamentales. Fomentar y mantener sólidas relaciones colaborativas con clientes comerciales, reguladores y socios comerciales del cliente. Supervisar un equipo de analistas regulatorios, asignando tareas y proyectos y realizando evaluaciones de desempeño. Asegurarse de que el equipo esté adecuadamente capacitado y equipado para realizar sus funciones, identificando y abordando brechas de conocimiento y habilidades, y garantizando que el personal esté al día con sus tareas, brindando orientación cuando sea necesario. Proporcionar retroalimentación al personal para ayudar a mejorar su productividad, eficiencia y crecimiento. Otras funciones asignadas por el Director Senior de Asuntos Regulatorios o el Director de Cumplimiento y Asuntos Regulatorios. Requisitos Calificaciones mínimas Título universitario. Mínimo siete (7) años de experiencia trabajando con leyes y regulaciones de Medicare y Medicaid, incluyendo haber ocupado un cargo senior en un departamento de cumplimiento o regulatorio de atención médica administrada, y debe poseer un conocimiento detallado de las normas que rigen los planes de salud administrada. Conocimiento profundo en la aplicación del derecho y la política sanitaria, regulación administrada y programas de cumplimiento y/o en los fundamentos de las organizaciones sanitarias, administración, estándares, regulaciones y leyes aplicables a la operación de planes de salud. Conocimiento de los principios de administración empresarial y de recursos humanos, funciones de gestión, procesos de gestión y funciones de los departamentos de planes de salud. Capacidad para dirigir y supervisar personal. Experiencia en el desarrollo de relaciones dentro de grupos empresariales internos y externos a la organización. Competencias profesionales Colaboración y capacidad demostrable de pensamiento estratégico. Gestión simultánea de múltiples proyectos y carga de trabajo propia. Excelentes habilidades orales, escritas y de presentación, así como habilidades conceptuales y analíticas necesarias para revisar y articular objetivos corporativos y regulaciones federales ante todos los públicos relevantes. Integridad y confidencialidad. Experiencia con aplicaciones de investigación jurídica (como Lexis). Capacidad para comprender y comunicar eficazmente información detallada y compleja, verbalmente y por escrito, con otras personas. Sólidas habilidades de comunicación oral y escrita.