Examinador Senior de Reclamaciones

Descripción

Resumen: Este puesto implica administrar reclamaciones indemnizatorias por compensación laboral y gestionar asuntos complejos relacionados con dichas reclamaciones, aprovechando sólidas habilidades en gestión de litigios y servicio al cliente. Aspectos destacados: 1. Gestionar reclamaciones indemnizatorias por compensación laboral y asuntos complejos 2. Utilizar experiencia en gestión de litigios y habilidades para resolver gravámenes 3. Cultura basada en el trabajo en equipo, la integridad y hacer lo correcto Solicitar ahora Introducción En Gallagher, ayudamos a nuestros clientes a enfrentar los riesgos con confianza, porque creemos que, cuando las empresas están protegidas, pueden crecer, liderar e innovar libremente. Contarás con nuestro ecosistema digital: un conjunto centrado en el cliente de herramientas consultivas que facilitan reunirse con tus clientes donde ellos deseen hacerlo. Datos y análisis avanzados que ofrecen una visión integral del panorama de riesgos están a tu alcance. Aquí no solo mejoras los perfiles de riesgo de tus clientes, sino que construyes confianza. Encontrarás una cultura basada en el trabajo en equipo, guiada por la integridad y alimentada por un compromiso compartido de hacer lo correcto. Valoramos la curiosidad, celebramos las nuevas ideas y te empoderamos para asumir la responsabilidad de tu carrera mientras generas un impacto significativo en las empresas a las que servimos. Si estás listo para aportar tu perspectiva única a un lugar donde tu trabajo realmente importa, piensa en Gallagher.   Descripción general Este es un puesto remoto ubicado en California.   Keenan es una destacada firma de corretaje de seguros y consultoría que atiende hospitales, agencias públicas y distritos escolares de California. Se especializa en beneficios para empleados, compensación laboral, control de pérdidas, servicios financieros y seguros de propiedad y responsabilidad civil. Keenan se compromete a ofrecer soluciones innovadoras que protejan y potencien a las comunidades a las que servimos.   Como parte de Gallagher, líder global en seguros, gestión de riesgos y consultoría, formarás parte de un equipo apasionado por ayudar a personas y organizaciones a prosperar.   El Examinador Senior de Reclamaciones administrará reclamaciones indemnizatorias por compensación laboral y manejará asuntos complejos relacionados con dichas reclamaciones. Utilizará amplia experiencia en gestión de litigios, habilidades para resolver gravámenes y competencias en servicio al cliente para resolver reclamaciones rutinarias sin representación legal. Cómo generarás impacto Mantener actualizado el calendario de seguimiento. Identificar, prevenir y mitigar posibles sanciones. Actualizar las notas de la reclamación en el sistema informático. Proporcionar informes oportunos de expedientes excedentes al Gerente de Reaseguro. Informar sobre casos de la Unidad de Investigación Especial (SIU) o fraude. Identificar y perseguir la subrogación. Completar formularios de rehabilitación / notificaciones de beneficios / SJDB / formulario de retorno al trabajo (RTW). Remitir únicamente al designado de la oficina todas las eliminaciones PRIME. Actualizar las reservas dentro de los 30 días siguientes a la recepción de información que modifique la exposición financiera de una reclamación. Prepararse para participar en revisiones de expedientes. Aceptar o rechazar reclamaciones tardías dentro de los 90 días. Solicitar autorización o notificación de liquidación dentro de los 30 días posteriores al informe final de permanencia y estabilidad (P&S), y antes de la fecha de la conferencia de gestión de casos (MSC). Completar documentación relativa a acuerdos (Stipulation) y/o acuerdos de transacción y liberación (Compromise and Release). Mantener una tasa de cierre del 100 % en cuentas activas y reducir anualmente las cuentas pendientes en un 25 %. Preparar referencias legales, brindar orientación al abogado defensor y supervisar su actuación. Devolver todas las llamadas telefónicas dentro de las 24 horas. Completar hojas de instrucciones para asistentes / técnicos / personal encargado del registro de reclamaciones. Revisar el correo diariamente. Corregir diariamente el informe de errores. Mantener la satisfacción del cliente / reclamante. Actualizar los formularios estadísticos de la unidad. Supervisar nuevos establecimientos, reservas y hojas de instrucciones. Preparar cartas de presentación dirigidas a médicos evaluadores autorizados (AME) / médicos evaluadores calificados de defensa (QME), así como a evaluaciones de causa originaria y causa concurrente (AOE/COE). Negociar gravámenes pendientes. Realizar contacto triple (con el reclamante, el empleador y el médico tratante). Presentar respuesta o solicitud. Interacción con la enfermera en la gestión del caso. Otras funciones asignadas. Acerca de ti Requisitos obligatorios: Diploma de escuela secundaria y cinco años de experiencia relevante en reclamaciones. Licencia y/o certificación adecuada en todos los estados donde se gestionen reclamaciones, o capacidad para obtener dichas licencias/certificaciones conforme a los requisitos locales. Conocimientos exhaustivos de los estándares y prácticas aceptados en la industria. Experiencia informática con software relacionado con reclamaciones y negocios. Deseable: Título universitario preferible. Comportamientos: Capacidad para pensar críticamente, resolver problemas, planificar y organizar actividades, atender a los clientes, negociar, comunicarse eficazmente de forma verbal y escrita, y asumir nuevos retos. Habilidades analíticas necesarias para tomar decisiones y resolver asuntos complejos inherentes al manejo de siniestros. Capacidad para negociar con éxito la liquidación y resolución de reclamaciones graves, incluida la capacidad de interpretar la documentación relacionada. Remuneración y beneficios Ofrecemos un paquete competitivo y completo de remuneración y beneficios. El rango salarial base representa el extremo inferior y superior anticipado para este puesto. La remuneración real estará influenciada por una amplia gama de factores, entre los que se incluyen, aunque no se limitan a, la experiencia previa, la formación académica, el mercado salarial/geografía, la complejidad o alcance del puesto, el conjunto de habilidades especializadas, las líneas de negocio/área de práctica, la oferta/demanda y las horas programadas. Además de un salario competitivo, equipos excelentes y emocionantes oportunidades profesionales, también ofrecemos una amplia gama de beneficios. A continuación se enumeran los beneficios básicos mínimos que obtendrás; dependiendo de tu nivel jerárquico, estos beneficios podrían mejorar: Planes médicos, dentales y de visión, ¡que comienzan desde el primer día! Seguro de vida y contra accidentes Planes 401(K) y Roth Cuentas con ventajas fiscales (HSA, FSA) Reembolso de gastos educativos Licencia parental remunerada Otros beneficios incluyen: Servicios digitales de salud mental (Talkspace) Horarios laborales flexibles (la disponibilidad varía según la oficina y la función laboral) Programas de capacitación Programa Gallagher Thrive: mejora tu bienestar mediante desafíos, talleres y programas digitales de acondicionamiento físico Programa de donaciones benéficas con contrapartida empresarial Y más... **El resumen de beneficios anterior aplica a puestos de tiempo completo. Si no estás solicitando un puesto de tiempo completo, los detalles sobre los beneficios se proporcionarán durante el proceso de selección.   Valoramos la inclusión y la diversidad Haz clic aquí para revisar nuestros Requisitos de Elegibilidad en EE. UU. La inclusión y la diversidad (I&D) son parte fundamental de nuestro negocio y están integradas profundamente en la estructura de nuestra organización. Durante más de 95 años, Gallagher ha liderado con un compromiso hacia la sostenibilidad y el apoyo a las comunidades donde vivimos y trabajamos. Gallagher abraza las diversas identidades, experiencias y talentos de sus empleados, lo que nos permite servir mejor a nuestros clientes y comunidades. Consideramos la inclusión como un compromiso consciente y la diversidad como una fortaleza vital. Al abrazar la diversidad en todas sus formas, vivimos plenamente «La forma Gallagher». Gallagher considera que todas las personas tienen derecho a igualdad de oportunidades laborales y prohíbe cualquier forma de discriminación por parte de sus gerentes, empleados, proveedores o clientes, basada en raza, color, religión, credo, género (incluido el estado de embarazo), orientación sexual, identidad de género (lo que incluye a personas transgénero y otras personas no conformes con el género), expresión de género, expresión capilar, estado civil, condición de progenitor, edad, origen nacional, ascendencia, discapacidad, condición médica, información genética, condición de veterano o militar, estatus de ciudadanía, o cualquier otra característica protegida (denominadas en lo sucesivo «características protegidas») por las leyes federales, estatales o locales aplicables. La igualdad de oportunidades laborales se extenderá a todos los aspectos de la relación entre empleador y empleado, incluidos, pero sin limitarse a, reclutamiento, contratación, capacitación, promoción, traslado, degradación, remuneración, beneficios, despido y terminación. Además, Gallagher realizará adaptaciones razonables a las limitaciones físicas o mentales conocidas de una persona con discapacidad debidamente calificada, salvo que dicha adaptación imponga una carga excesiva sobre el funcionamiento de nuestro negocio. Solicitar ahora